ОЦЕНКА ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ЯИЧНИКОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Симрок В.В., Симрок Н.И., Симрок-Старчева Д.В., Стрижакова И.В.

Государственный медицинский университет, областная клиническая больница, Луганск

Вступление. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – является наиболее частой формой эндокринопатии, встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и составляет 80%, а по некоторым данным, даже 90% всех форм гиперандрогении. Применяемые сегодня методы лечения не всегда эффективны, не дают желаемого результата. Особенно это значимо при хирургическом лечениии СПКЯ. Для выбора правильного метода лечения необходимо предварительно оценить овариальный резерв яичника. Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения. Составной комплексной оценки овариального резерва является ультразвуковая оценка количества антральных фолликуллов и вычисление объема яичников.

Целью нашего исследования была оценка диагностической значимости ультразвукового исследования в комплексном определении яичникового резерва при СПКЯ.

Материал и методы. Нами для решения поставленных задач применен метод трансвагинальной ультразвуковой эхографии у 73 пациенток с СПКЯ в комплексной оценке овариального резерва яичников. Обследуемые женщины находились в возрасте от 21 до 42 лет (средний возраст пациенток — 29,2±0,74 лет) с СПКЯ. Средняя масса тела больных составила 78,4±3,37 кг, средний показатель индекса массы тела (ИМТ) — 28,7. Избыточная масса тела отмечалась у 29 больных, выраженный гирсутизм — у 25 женщин. Ультразвуковое исследование проводили на аппарате ЕSAОТE TECHNOS с использованием датчика 5-7 Мгц. Нами проводился подсчет антральных фолликулов и вычислялся объем яичника.

Результаты. Проведенные исследования позволили установить, что у 11 пациенток среднее количество антральных фолликулов составило 8-10, что оценивалось как несколько сниженное, у 12 женщин 11-14, что оценивалось как средненормальное, у 11 - 15-26 (нормальное хорошее количество), у 31 более 26 фолликулов, что оценено как высокое, что характерно для СПКЯ. У 5 пациенток выявлено низкое количество фолликулов (4-7) и у 3 (менее 4) очень низкое. Вычисление объема яичника показало, что пациенток с объемом менее 8 см3 было значительно меньше (11) чем с увеличенным (более 12 см3) – 19 пациенток. Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то нами это оценивалось как низкий овариальный резерв, если более 12 см³ - высокий овариальный резерв. Индивидуальный анализ каждого случая показал, что объем яичника не всегда коррелирует с количеством антральных фолликулов, поэтому нами для полной оценки овариального резерва использовались гормональные показатели, и только в комплексе с ними оценивался овариальный резерв яичника.

Выводы. Проведенные исследования показали, что ультразвуковое исследование является высоко диагностическим методом оценки состояния яичника и его фолликулярного аппарата, однако оценить овариальный резерв яичника можно только в комплексе с другими критериями оценки.