ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАННИЯ З-D УЗИ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Пономаренко И.А., Пономаренко О.Р.
КДЦ ООО «Медсервис», г. Днепропетровск, Украина
Вступление. З-D УЗИ в клиническую практику вошло недавно. Его главные преимущества в гинекологии - способность получать ультразвуковые срезы, которые недоступны при обычном сканировании и возможность производить точные измерения объемных образований.
Цель. Изучить диагностические возможности З-D УЗИ при обследовании гинекологических больных для диагностики различных патологий матки и придатков.
Материалы и методы. Трехмерные исследования проводились в 2009-2010 году у 45 женщин в возрасте от 17 до 52 лет в КДЦ ООО «Медсервис» находящемся на базе городской клинической больницы № 16 города Днепропетровска с использованием сканера MEDISON 128-3D (Ю.Kорея), позволяющим проводить трехмерное УЗИ, с возможностью контроля пространственного положения изображений и с возможностью сохранения их одним блоком в памяти компьютера.
Результаты. Трехмерные изображения хорошего качества были получены у 45 женщин. У 5 пациенток с дугообразной маткой диагноз был подтвержден с помощью трехмерного сканирования. У 3 больных с тяжелыми врожденными аномалиями матки были правильно идентифицированы наличие патологии при объемном сканировании. В 2 случаях установлен диагноз неполной перегородки матки и в одном - двурогой матки. Наличие больших лейомиом было обнаружено у 12 пациенток. У 7 больных с нормальной полостью матки, по данным гистеросальпингографии, интрамуральные фиброматозные узлы передней стенки обусловили появление теней и неадекватные изображения при трехмерном сканировании. Диагноз двурогой матки установлен у 2 женщин при обнаружении расходящихся хорошо очерченных рогов, разделенных большой щелью в своде.
Выводы.
1. С помощью З-D ультразукового сканирования возможно проводить более точную диагностику аномалий развития и положения матки, используя сложную реконструкцию матки в любых произвольных плоскостях и получать фронтальные срезы, аналогичные МРТ.
2. При диагностике гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия трехмерное УЗИ дает возможность проводить измерение объема эндометрия, что считается более точным параметром, чем толщина эндометрия при продольном сканировании. Фронтальные срезы полости матки помогают более точной оценке структуры эндометрия и выявлению даже небольших по размеру очагов гиперплазии, мелких полипов.
3. Чувствительность З-D УЗИ в диагностике опухолей матки составила 94%.
4. Применение трехмерных методик значительно расширили возможности ультразвуковой диагностики. С помощью З-D УЗИ можно получить значительно больше дополнительной информации и во многом приблизиться к нозологическому диагнозу.