СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВЫХ МАСТОПАТИЙ

Крахмалева А.С., Головко Т.С., Крахмалева Л.П.

Национальный институт рака, Киев

Целью работы является изучение возможностей новейших методов визуализации в выявлении узловых мастопатий.

Материалы и методы. С 2004 по 2010 год в поликлинике Института было обследовано 593 женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Пальпируемые образования были выявлены у 388 пациентов и всем им были проведены рентгенологические и ультразвуковые исследования, допплерография 170 женщинам, 97 пациенткам проводилась эластография. 15 – МРТ-исследование с динамическим контрастированием. Верификация диагноза проводилась взятием материала тонко- и толстоигольной биопсией при помощи стереоскопической приставки Lorad фирмы Hologic.

Результаты. Диагноз узловая мастопатия был установлен у 67 пациенток. Определены наиболее характерные рентгенологические признаки узловой мастопатии: четкие (46,2%), неровные контуры (73,1%) неправильная форма (61,2%), неоднородная структура (74,6%) за счет преобладания железистого (55.2%) или фиброзного компонента (23.9%), размеры до 2 см (32,8%), отсутствие реакции окружающей ткани (94%). При ультразвуковой диагностике характерным были нечеткие (46,3%), неровные контуры (86,6%), неправильная форма (73,1%), неоднородная структура (80,6%), с преобладанием в патологическом очаге железистой ткани (43,3%). При ультразвуковой диагностике характерными были нечеткие (46,3%), неровные контуры (86,6%), с преобладанием в патологическом очаге железистой ткани (41,2%). При исследовании в режиме цветного доплеровского картирования патологические образования чаще аваскулярны (43,3%). В части случаев (14,9%) при применении энергетического доплеровского картирования выявлены единичные интранодулярные сосуды. На эластограммах исследуемые узловые образования диффузно окрашивались в синий цвет с преобладанием голубого и светло-зеленого оттенков, что свидетельствовало о незначительной плотности и менее эластичной структуре, чем в окружающих тканях (51,4%). При хорошо развитой системе протоков определялись красные линейные сигналы (3,8%). МРТ-признаками узловой мастопатии являлись ассиметрические единичные (60%) или множественные (40%) гиперденсные участки неоднородной структуры (100%), с нечеткими контурами (96%), умеренным накоплением (80%) и быстрым выделением контрастного вещества (86,6%).

Вывод. Кроме традиционных методов диагностики (маммография, УЗИ) оптимальный комплекс диагностических методов для выявления узловых мастопатий требует выполнения также полипозиционной и прицельной маммографии, ЦДК, ЭДК, эластографии и МРТ, дополнительных верификаций диагноза при помощи стереотаксической биопсии.