УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ ПРИ ОСТРЫХ БОЛЯХ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА (тезисы лекции)

Новикова М.Н., Бабкина Т.М.

Украинский НПЦ экстренной медицинской помощи и медицины катастроф,

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев, Украина

Введение. При острых болях в правой половине живота лечащим врачам приходиться дифференцировать острые заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, правой почки, кишечника, в том числе и острый аппендицит, а у женщин, также и острые заболевания органов малого таза. Из инструментальных методов исследования ведущим методом является компьютерная томография, позволяющая диагностировать не только патологию органов брюшной полости, но и забрюшинного пространства. Однако в последние два десятилетия в ургентных условиях для диагностики острой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства стало широко применяться ультразвуковое исследование. Это связано со значительным улучшением технических возможностей ультразвуковых приборов, новых технологий, обеспечивающих четкую визуализацию внутренних органов и высокую разрешающую способность при оценке их структуры. При этом ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки, проводится сразу в приемном отделении, у постели больного и может неоднократно повторяться, обеспечивая динамический визуальный контроль.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи в отделении ультразвуковой диагностики с использованием ультразвуковых диагностических приборов фирмы TOSHIBA (Nemio XG1, Nemio XG2) с конвексными мультичастотными датчиками (3-5,5 MHz). Для оценки кровотока использовали допплеровские режимы (ЦДК, ЭД) со стандартными настройками. За период с 2009 по 2010 год ультразвуковое исследование было проведено 1847 пациентам, поступившим в отделения абдоминальной хирургии с жалобами на острые боли в правой половине живота.

Результаты и выводы. Анализ результатов ультразвуковых исследований, проведенных в данной группе больных, свидетельствует о больших возможностях и значении этого метода в дифференциальном диагнозе заболеваний, протекающих с выраженным болевым синдромом в правой половине живота. Так, ультразвуковое исследование позволило провести дифференциальный диагноз между острым холециститом, явлениями острого панкреатита, правосторонней почечной коликой, острыми воспалительными заболеваниями правой почки, острым аппендицитом, острыми заболеваниями правого яичника, правосторонней внематочной беременностью. Также эхография обеспечивает визуализацию минимального количества свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого таза, тем самым позволила избежать проведения необоснованного лапароцентеза и в тоже время определить тактику ведения больного.

Таким образом, ультразвуковое исследование является быстрым и эффективным скрининговым методом исследования при остром животе, позволяющее своевременно провести дифференциальный диагноз, и тем самым ускорить выбор дальнейшего лечения