ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Черняева Ю.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Вступление. Объемные образования малого таза (ООМТ) являются нередкой патологией, осложняющей течение беременности, часто требующей активного хирургического лечения. В связи с этим актуальным является вопрос их своевременной диагностики как основы адекватного лечения, в чем ведущая роль отводится ультразвуковому исследованию (УЗИ).
Целью работы явилась оценка возможностей УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике ООМТ у беременных.
Материал и методы. Обследовано 69 беременных возрастом 18-41 год с ООМТ. Проведено трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ в стандартных режимах. Ультразвуковые заключения во всех случаях впоследствии были верифицированы морфологически. При УЗИ оценивали: размеры ООМТ, особенности его внутренней эхоструктуры, предполагаемый морфологический характер, риск возникновения перекрута, возможные препятствия со стороны ООМТ естественному родоразрешению, динамику в течение беременности.
Результаты и их обсуждение. Среди изученных случаев чаще всего встречались кистозные структуры 49 (71,1%), которые были представлены: кистами желтого тела, текалютеиновыми, параовариальными, паратубарными, эндометриоидными и фолликурярными кистами. Были также выявлены образования смешанной (преимущественно кистозной) эхоструктуры, увеличивавшиеся в размерах во время беременности – цистаденомы – 5 (7,2%). Из ООМТ смешанной структуры с преобладанием солидного компонента – 6 (8,7%) – были выявлены тератомы, один случай мезенхимомы, аномалии развития матки, тазовая дистопия почки. Из солидных ООМТ отмечены лейомиомы матки – 9 (13,0%). Также выявлялись негинекологические заболевания малого таза – острый аппендицит, обструкция мочевыделительных путей при мочекаменной болезни.
Отмечена ведущая роль УЗИ в определении тактики ведения беременных: в 11 (15,9%) случаях было проведено хирургическое лечение до срока родов, 7 (10,2%) – оперативное лечение совпало с плановым кесаревым сечением, в 51 (73,9%) случае была рекомендована консервативная тактика.
Выводы. Эхография позволяет сузить рамки дифференциального диагноза, оценить вероятность добро- или злокачественного характера ООМТ и иногда впервые выявить патологию придатков матки. Квалифицированное использование ультразвукового исследования существенно снижает число необоснованных оперативных вмешательств во время беременности; позволяет дифференцировать случаи, когда показано немедленное хирургическое вмешательство от тех, когда допустимо консервативное ведение пациенток.