ПРИМЕНЕНИЕ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПУНКЦИОННОЙ ТРЕПАНБИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1Мухомор А. И., 2Абдуллаев Р.Я.

1Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами, Киев

2Харьковская медицинская академия последипломного образования

Введение. Общеонкологическая статистика свидетельствует о неуклонном росте частоты рака предстательной железы (ПЖ), который опережает такие заболевания, как рак лёгкого и рак желудка у мужчин. Сведения некоторых авторитетных медицинских отчётов ряда промышленно развитых стран свидетельствуют об угрожающем распространении этого злокачественного новообразования. Если, согласно данным отчётных сведений за 2002 г., в Европейском союзе ежегодно регистрировалось 85 000 новых случаев заболевания раком ПЖ, то уже в 2006 г. – 345 900 случаев вновь диагностированного рака ПЖ, что составляет 20,3% общего количества онкологических заболеваний у мужчин. Данные о смертности от этого вида опухолей таковы: 87 400 (9,2%) случаев – показатель выше лишь от рака лёгких (26,6%) и колоректального рака (11,3%). Именно потому основным остаётся принцип: ранний диагноз и адекватный вид лечения – ключ к полному излечению больного. Существуют различные инструментальные методы диагностики рака ПЖ. Соноэластография имеет определённую ценность в выявлении сомнительных плотных очагов. Соноэластография впервые описанная Оfir и соавт. в 1991 г. Она основана на изменении обратного рассеивания ультразвукового сигнала при разной сжатости инсонированной ткани. При этом более плотные и более эластичные ткани представлены на экране монитора в различной цветовой гамме (чаще плотная ткань визуализируется синей, эластичная – красной, жёлтой).

Материалы и методы. В клинической больнице «Феофания» проводится современный алгоритм диагностики рака ПЖ, включающий пальцевое исследование, определение ПСА, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), пункционную биопсию под контролем УЗ по 10–точечному протоколу. У 212 больных использовано соноэластографию сомнительных участков (рис. 1) с последующей биопсией [1].

Результаты. В 142 случаях (67%) при гистологическом исследовании пробы материала, взятой прицельно из участка, подозрительного на рак, при соноэластографии (более плотные, окрашенные синим цветом) выявлена аденокарцинома.

А Б

Рис. 1. Соноэластография. Плотное образование (окрашено синим) (структура – 4 балла). Трансректальное УЗИ. В левой периферической зоне ближе к левому семенному пузырьку определяется солидное гипоэхогенное образование условными размерами 28х16мм, сниженной эхогенности, несколько гетерогенной структуры, деформирующее контур ПЖ. Определяется достоверно большая васкуляризация образования.

Выводы. Использование современного ультразвукового метода соноэластографии может быть эффективным дополнением для ультразвуковой диагностики рака ПЖ и проведения биопсии под УЗ-контролем. Однако необходимы дополнительные исследования точности и специфичности для включения его в протокол диагностики рака ПЖ.

Литература

1. Мухомор А.И., Бубнов Р.В. Диагностика рака предстательной железы с помощью современных методов // Лікарська справа. - 2010. - №5-6 (1106) с. 118-123.