УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ

Дегтярь В.А., Садовенко Е.Г., Андрейченко И.И., Барсук А.М.

Днепропетровская государственная медицинская академия

Днепропетровская областная клиническая больница

Вступление. Важнейшей проблемой хирургии, является диагностика острых заболеваний органов брюшной полости. С трудностями при диагностике острой хирургической патологии встречаются даже самые опытные специалисты, особенно при нетипичном течении заболевания. Использование всех дополнительных методов исследования для получения наиболее достоверной информации и установления правильного диагноза является необходимым в клинике детской хирургии.

Материалы и методы. В 2010 году в нашей клинике проведено 31797 исследований в ургентных отделениях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - достоверный метод диагностики в клинике ургентной хирургии, обладающий рядом преимуществ и используется для получения информации на первом этапе диагностики. УЗИ выполняется без предварительной подготовки больного и проводится по стандартной методике в реальном времени с использованием В-метода. В основе методики исследования лежит метод градуированной компрессии, который заключается в оказании давления датчиком на очаг в точке максимальной болезненности. Компрессия должна быть максимально щадящей, учитывая выраженность негативной реакции на боль ребенка. УЗИ позволяет с достаточно высокой точностью определить изменения эхоструктуры органов брюшной полости.

Результаты. УЗИ в нашей клинике используется при комплексном обследовании больных с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, перитонитом, инфильтратами брюшной полости, инвагинацией кишечника и другой ургентной патологией. При проведении УЗИ возможно определить изменения в очаге заболевания, форму органа, структуру тканей, количество и плотность выпота в брюшной полости.

УЗИ - надежный метод скрининга, позволяющий выявить локализацию и характер повреждения органов при закрытой травме органов брюшной полости, уточнить объем кровопотери, что существенно влияет на выбор тактики лечения и прогноз у больного.

УЗИ является не просто диагностическим методом, а зачастую поисковым. Зона обследования может быть расширена, если врач, производящий исследование, видит или не может исключить какую-либо другую патологию, о наличии которой первоначально и не помышляли. Врач УЗД должен помнить, что направление на исследование дается педиатром или хирургом на основании жалоб ребенка и клинической картины заболевания, которые далеко не всегда отражают истинную патологию. Если УЗИ проводится в отсутствии лечащего врача, то именно врач УЗД определяет необходимость обследования органов и систем, исследовать которые первоначально не планировалось. Соответственно, сонолог — это не просто исполнитель исследования, но и полноправный участник диагностического процесса, поэтому УЗИ необходимо выполнять в присутствии лечащего врача!

Выводы. УЗИ органов брюшной полости в большинстве случаев может быть первичным и достаточным методом инструментальной диагностики острой хирургической патологии у детей. Неинвазивность и безвредность метода позволяют многократно проводить исследование в динамике, следить за эффективностью проводимого лечения.