ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ В ДИАГНОСТИКЕ БЕСПЛОДИЯ
Бойко Н.В., Смиюха А.А.
НПО ТОВ «Медивин», Винница
Вступление. Проблема бесплодия одна из актуальных проблем современной медицины. Мужское бесплодие составляет около 40% в бесплодном браке. Для определения возможных причин бесплодия необходимо выявление и изучение структурных изменений органов мошонки. Ультразвуковое исследование с использованием высокочастотных линейных датчиков является методом выбора в диагностике структурных патологий мошонки.
Материалы и методы. С октября 2010 по март 2011 в нашу клинику на консультацию к урологу обращались мужчины в возрасте от 21 до 43 лет по причине бесплодия в браке на протяжении 1 года и более. Всем обратившимся проведено исследование семенной жидкости. Пациенты с патологическими изменениями показателей семенной жидкости направлены на УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Philips En Visor C линейным мультичастотным датчиком (7-12 МГц). Все исследования проводились в В-режиме и при необходимости дополнялись цветным и энергетическим режимами допплеровского картирования, а также спектральной допплерографией.
Результаты. УЗИ органов мошонки было проведено 41 мужчине в возрасте от 21 до 43 лет. У 11 человек структурных изменений органов мошонки выявлено не было. Уменьшение объема яичек менее 15см3, оценивалось как гипоплазия яичек, определялось у 10 человек: одностороннее в 6 случаях, двухстороннее в 4. При этом у 4 мужчин изменений в структуре яичек не выявлено. У 5 – изменения в структуре яичек определялись в виде снижения эхогенности паренхимы, неоднородности структуры и наличия микролитиаза. В 20 случаях имело место одно- или двухстороннее увеличение придатков яичек диффузного или локального характера. Все увеличения сопровождались изменениями в структуре органа. Реверсия придатка яичка, при котором головка придатка лоцируется на уровне нижнего полюса яичка, определялась в 3 случаях. Наиболее часто встречающейся патологией у обследуемых было варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле 1-3 степени было диагностировано в 20 (48,7%) случаях, у 5 пациентов отмечалось двухстороннее расширение вен.
Выводы. Структурные изменения органов мошонки у пациентов с бесплодием определялись в 73.2% случаев. Ультразвуковое исследование органов мошонки в диагностике бесплодия играет важную роль, так как позволяет с высокой точностью определить структурные нарушения, которые непосредственно или косвенно являются причинами бесплодия, и дает возможность клиницисту определять дальнейшую тактику обследования и лечения.