Диагностическое значение митрально-септальной сепарации в прогнозировании развития ишемической кардиомиопатии при остром трансмуральном инфаркте миокарда

Абдуллаев Р.Я., Батушкин В.В., Комаревич Н.А.

ХМАПО

Цель: изучить диагностическое значение эхокардиографического параметра митрально-септальной сепарации (МСС) в прогнозировании развития ишемической кардиомиопатии у больных с острым трансмуральным инфарктом миокарда.

Материалы и методы: проведено ЭхоКГ у 43 больных с трансмуральным инфарктом миокарда в остром периоде. Возраст пациентов варьировал от 45 до 62 лет. ЭхоКГ проводилась на 3-й день, 10-е сутки и через 3 месяца с момента диагностирования ОИМ. Спустя 3 месяца с момента развития острого трансмурального инфаркта ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) диагностировалась у 21 (44,7±3,7%) пациента. За основу ИКМП принимались следующие ЭхоКГ показатели: КДР ≥ 65 мм, ФВ ≤45%, ИЛС>1,27, наличие зон акинезии, дискинезии >3  сегментов, индекс соотношения глубины и протяженности участка дискинезии <0,5, отсутствие аневризмы левого желудочка. Диагноз ИКМП устанавливался при сочетании трех из вышеперечисленных показателей. Оценивалась диагностическое значение трех величин параметра МСС:  <15 мм, 15 – 20 мм и >20 мм.

Результаты обследования. На 10-е сутки инфаркта миокарда МСС менее 15 мм наблюдалась у 7 из 43 (16,3%) пациентов, 15-20 мм – у 21 (44,2%) и более 20 мм – у 17 (39,5%) пациентов. Спустя 3 месяца ИКМ в первой группе диагностировалась у 2 из 7 (28,6±6,9%), во второй группе – у 9 из 19 (47,4±7,6%), в третьей группе – у 16 из 17 (94,1±3,8%). Среди 27 больных с ИКМ у 2 (7,4±5,0%) пациенток диагноз устанавливался при величине МСС менее 15мм, у 9 (33,3±9,5%) 15-20  мм и у 16 (59,3±9,6%) более 20 мм. Как видно, при величине МСС более 20 мм по сравнению с величиной 15-20 мм и менее 15 мм ИКМП развивается достоверно (p<0,05 и p<0,001 соответственно) чаще.

Выводы: Величина митрально-септальной сепарации более 20 мм при остром трансмуральном инфаркте миокарда имеет достоверно высокую прогностическую значимость в развитии ишемической кардиомиопатии.