Дооперационная  ультразвуковая диагностика рака желудка

Абдуллаев Р.Я.,  Крыжановская И.В.

Харьковская академия последипломного образования

Введение.   Рак желудка продолжает удерживать второе  место по смертности среди злокачественных опухолей, уступая только раку легкого.

Цель исследования - показать возможности трансабдоминальной ультразвуковой томографии в оценке распространенности опухолевого процесса при раке желудка.

Материалы  методы. В исследование были включены 30 пациентов с раком желудка. У всех больных диагноз был подтвержден морфологически. Контролем оценки распространенности опухолевого процесса явились данные хирургического вмешательства и патоморфологических исследований.  У 29 (96,6%) пациентов диагностирована аденокарцинома, у 1 (3,3%)  - перстневидноклеточный рак. Мужчины и женщины были  в равных количествах. По макроморфологичным формам  преобладали эндофитные формы рака желудка  (27 случаев – 90%) перед экзофитными (3 больных – 10%).  По локализацию преобладал рак выходного отдела желудка (15 случаев – 50%), затем тела (9 случаев – 30%), на третьем месте – рак  верхнего отдела желудка (6 случаев – 20%).

Результаты.  При эхографии оценивали: 1) наличие жидкостного  содержимого в полости желудка натощак и симптома "поражения полого органа"; 2) контуры желудка; 3) толщину и анатомическую дифференциацию слоев стенки; 4) взаимоотношение стенки желудка с прилежащими тканями и органами; 5) состояние регионарных лимфатических коллекторов.    При эндофитном раке желудка  наличие жидкого содержимого с явлениями стеноза выходного отдела желудка было выявлено в 9 случаях  (30%). Наружный контур желудка на уровне поражения был неровным, бугристым у 15 пациентов (50%), причем у 3 из них (10%) было выявлено распространение опухоли за пределы стенки желудка. Значительное снижение эхогенности стенки, вплоть до анэхогенной определялось у 11 (36,7%) пациентов. Ослабление и отсутствие перистальтики на протяжении более одного анатомического отдела желудка было выявлено в 12 (40%) случаях. При экзофитных формах определялось наличие неоднородного образования различных размеров и форм. В 17 (56,7%) случаях и  выявлены  увеличенные (диаметром более 10 мм) лимфоузлы различных групп. Отдаленные метастазы наблюдались в печени, в 6 (20%) случаях, в яичниках в 1 (3,3%) случае. Карциноматоз брюшины  был выявлен у 3 (10%) больных.   

Выводы.  Трансабдоминальное УЗИ обладает высокой информативностью и эффективностью в выявление рака желудка и определении распространенности злокачественного  процесса, что позволит сократить число пробных лапаротомии и улучшить дооперационную диагностику.