Эхоконтролируемая радиочастотная абляция опухолей печени: возможности и перспективы использования
Мошковский Г.Ю., Костылев М.В., Сухачев С.В., Егорова О.Н., Коршак А.А., Гомоляко И.В.
Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМН Украины, Киев
Вступление. Лечение злокачественных опухолей печени - одна из актуальнейших проблем современной медицины. Основным методом, позволяющим добиться длительного выживания при злокачественных опухолях печени, остается ее резекция. Однако только у 5-15% больных с первичными и вторичными злокачественными опухолями печени удается выполнить радикальную операцию. Для последних десятилетий характерно быстрое распространие в хирургии малотравматичных современных методов лечения.
Цель работы: определить эффективность малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука с использованием радиочастотной абляции (РЧА) в лечении опухолевых поражений печени.
Материалы и методы. Исследование выполнялась с использованием аппарата Radionics Cool-tip RF System (Radio Frequency Ablation System, США). Система для РЧА состоит из генератора, который работает в радиочастотном диапазоне электромагнитних волн и набора электродов. Ультразвуковые исследования и эхоконтролируемые вмешательства выполняли с использованием аппарата MyLab 70 ESAOTE, Италия. В настоящий момент мы располагаем опытом лечения 7 пациентов с опухолевыми образованиями печени метастатического происхождения. Четырем больным РЧА выполнялась чрескожно, в трех случаях – интраоперационно. Из 7 больных, 3 женщин и 4 мужчин. Возраст больных колебался от 26 до 79 лет. Всем больным РЧА выполняли после верификации диагноза с использованием трепанбиопсии. Предварительная оценка до выполнения РЧА и контрольные исследования осуществляли при помощи СКТ и УЗИ через 1, 3, 6 и 12 месяцев, повторная трепанбиопсия - через 1 месяц после вмешательства.
Результаты. На первом этапе нами изучены технические характеристики системи для термоабляции «Cool Tip». Апробирована в эксперименте in vitro (на печени свиней) методика термоабляции с целью определения распространения зоны коагуляции в зависимости от длины активной зоны иглы-электрода, силы тока, а также при использовании одного електрода или их комбинации (две, три). В процессе исследования разработаны показания для вмешательств, варианты доступов в зависимости от сегментарной локализации патологических образований. Полная абляция была достигнута у 5 больных.
Выводы. Первые результаты термоабляции с использованием использованием аппарата Radionics Cool-tip RF System свидетельствуют об определенной эффективности данного метода лечения опухолей печени и перспективности дальнейшего изучения его возможностей.