К вопросу о повышении эффективности выявления рака толстой кишки в амбулаторных условиях
Филиппов А.В., Прокопенко О.П., Горбатюк В.В., Миронова Ю.А.
КРУ КТМО «Университетская клиника»
Введение: в Украине не существует общепринятой методики скрининга рака толстой кишки. Лучевое исследование назначается лишь при наличии специфических жалоб: болях в животе, изменений стула, анемии.
Цель работы: оценка эффективности ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП), включающего целенаправленное изучение состояние толстой кишки без специальной подготовки (наполнения водой).
Материалы и методы: 876 пациентам было проведено УЗИ ОБП с прицельным осмотром толстой кишки (стенка кишки исследовалась конвексным и линейным, а в 3 случаях - полостным датчиком). У 20 (2,2%) пациентов (средний возраст 57 лет) выявлены симптомы патологии толстой кишки, из них 15 (1,7%) на момент исследования специфических жалоб не предъявляли. Всей группе (20 человек) для верификации выявленных при УЗИ ОБП изменений были проведены КТ-пневмоколонография с внутривенным контрастным усилением и впоследствии - колоноскопия с биопсией.
Результаты: при проведении УЗИ ОБП с прицельным осмотром толстой кишки у 20 пациентов было выявлено: утолщение стенки кишки (100%), снижение ее эхогенности (100%), симптом «псевдопочки» при поперечном сканировании кишки, изменение перистальтики (75%), нередко в месте поражения терялась нормальная слоистость стенки, а также в 40% случаев отмечалось наличие измененных брыжеечных лимфоузлов.
Необходимо отметить, что при определенном навыке общее время проведения ультразвукового исследования ОБП с целенаправленным изучением толстой кишки всегда соответствовало рекомендованным расчетным нормам.
У 17 (85%) пациентов диагноз эндофитного и смешанного рака был подтвержден гистологически. У 3 (15%) пациентов – выявлены не онкологические заболевания (дивертикулит – 10%, НЯК – 5%), причем у них имелись наиболее выраженные жалобы.
Выводы: УЗИ ОБП с прицельным осмотром толстой кишки целесообразно применять в качестве скрининговой методики рака толстой кишки. Это позволит, заподозрив рак толстой кишки на доклинических стадиях, своевременно провести уточняющую диагностику, включая КТ, колоноскопию и биопсию.