ОЦЕНКА РЕАКТИВНОСТИ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Калашников В. И.,1 Абдуллаев Р.Я.,1 Тягнирядко А. К.,2 Калашникова И.В.1
Харьковская медицинская Академия последипломного образования1
КУОЗ «Харьковская городская клиническая больница № 11»2
Введение. Патология шейного отдела позвоночника в последние годы занимает значительное место в структуре заболеваний у лиц молодого возраста. Вертебральная компрессия позвоночных артерий способствует снижению притока крови к задним отделам мозга с последующим развитием недостаточности мозгового кровообращения. Наиболее адекватным методом исследования регуляции мозгового кровотока является функциональный подход, реализуемый благодаря применению ультразвуковых методов, в частности, транскраниальной допплерография (ТКД).
Цель исследования.Изучение показателей мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника .
Материалы и методы. Было обследовано 56 амбулаторных пациентов в возрасте от 16 до 44 лет (женщин – 22, мужчин - 14), у которых по данным рентгенологического обследования выявлена нестабильность шейного отдела позвоночника Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности определялось методом транскраниальной допплерографии при помощи транскраниального доплеровского аппарата «Ангиодин» производства фирмы БИОСС (Россия). Исследовался кровоток по церебральным артериям, артериальный тонус данных артерий, а также венозный отток по позвоночным венам и по прямому синусу. При проведении данных исследований использовались ротационные пробы и ортостатические пробы.
Результаты и обсуждение. При допплерографическом исследовании были выявлены следующие паттерны: вазоспазма в позвоночных и основной артериях (37%), асимметрии кровотока по позвоночным артериям (28%), затруднения венозного оттока (29%) и смешанного типа церебрального сосудистого тонуса (46%). У подавляющего большинства пациентов (67%) отмечалась гиперреактивность на ротационные пробы, по-видимому, связанная с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Следующим по частоте встречаемости паттерном (37%) явилась гиперреактивность на ортостатическую пробу. Можно предположить, что данный паттерн связан с воздействием измененных структур шейного отдела позвоночника на шейные вегетативные сплетения, и, вследствие этого, активацией нейрогенного звена сосудистой ауторегуляции мозгового кровотока .
Выводы. У подавляющего числа пациентов с патологией шейного отдела позвоночника выражены нарушения церебральной сосудистой ауторегуляции, чаше реализующиеся посредством вертебральной компрессии, а также ирритации вертебрального вегетативного сплетения с развитием дисфункции нейрогенного звена ауторегуляции.