Прогностическая ценность динамической оценки дискинезии в прогнозировании формирования аневризмы левого желудочка в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда

Абдуллаев Р.Я., Комаревич Н.А., Батушкин В.В.

ХМАПО

Цель: изучить роль нарушения локальной сократимости миокарда в прогнозировании развития аневризмы левого желудочка у больных с трансмуральным инфарктом миокарда в остром периоде.

Материалы и методы: проведено ультразвуковое исследование сердца 38 пациентов в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка. Возраст больных варьировал от 44 до 65 лет. Эхокардиография выполнялась на 3-е, 10-е сутки и спустя три месяца с момента начала заболевания. Повторный осмотр проводился через три месяца. Проводилась также оценка индекса соотношения глубины и протяженности участка дискинезии (ИСГП). С учетом выявленных показателей изменений локальной сократимости выделены основные группы: 1) дискинезия 1 сегмента; 2) дискинезия 2 сегментов и 3) дискинезия 3 и более сегментов.

Результаты обследования.

По результатам УЗИ сердца 8 (21±1,9%) человек зачислено в I группу,  14 (36,8±3,8%) во II группу и 16 (42,1±4,4%) в III-ю.

 В I группе диагноз аневризма стенки левого желудочка был установлен у 5 пациентов (13,2±2,4%), во II группе – у 3 (7,9±1,9%), в IIІ группе – у 3 (7,9±1,9%) пациента соответственно.

 В I группе ИСГП составлял 1,1±0,25, во II группе – 0,55±0,06, в IIІ группе – 0,32±0,04 соответственно.

Выводы:

1. Наличие дискинезии одного сегмента с индексом глубины выпячивания и протяженности его >0,8 в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда достоверно (p<0,001) чаще приводит к развитию аневризмы левого желудочка.

2. Регистрация более 3 сегментов дискинезии с индексом глубины выпячивания и протяженности его <0,3 в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда позволяет прогнозировать развитие ишемической кардиомиопатии.