СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЖЕЛЧЕГОННЫХ ЗАВТРАКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Луста Н.А.
Днепрорудненская городская больница, ДЦ «Медисон–плюс»
Вступление. Для оценки моторной функции желчного пузыря используются холекинетические завтраки. В течение длительного времени единственным «классическим» желчегонным завтраком были желтки куриного яйца. При объеме желчного пузыря менее 8 см3 назначали 1 сырой куриный желток, при большем объеме желчного пузыря – 2 желтка. В настоящее время в качестве желчегонного завтрака хорошо себя зарекомендовал растительный желчегонный препарат хофитол – раствор на основе экстракта сока свежих листьев артишока полевого.
Цель. Сравнительная оценка желчегонных завтраков, применяемых при ультразвуковом исследовании моторной функции желчного пузыря.
Материалы и методы. Были проведены сравнительные исследования двух желчегонных завтраков: яичных желтков и хофитола. Исследования были проведены у 28 детей в возрасте от 6 до 13 лет, направленных на исследование с диагнозами гастродуоденит, хронический гастрит, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и дискинезия желчевыводящих путей. При приеме стандартного завтрака (сырых желтков) в большинстве случаев сокращение желчного пузыря происходило в интервале от 15 до 53 минут. Через сутки тем же больным давали хофитол из расчета 3 мл – детям до 12 лет и 5 мл – детям старше 12 лет. Исследование проводилось ультразвуковым сканером «Logiq-С3» с использованием конвексного мультичастотного датчика с диапазоном частот - 2,0-5,2 МГц.
Результаты. В результате проведенных исследований было установлено, что у 71,4% детей (20 случаев) нормальное сокращение желчного пузыря происходит в интервале от 20 до 50 минут. У 17,8% обследованных (5 случаев) обнаружено, что ускорение процесса выделения желчи и время сокращения желчного пузыря не превышало 20 минут. У еще меньшей группы детей, которая составила 10,7% (3 случая), наблюдалось замедление сокращения желчного пузыря. Процесс выделения желчи у них продолжался более 50 минут, а у нескольких больных это время составило до 120 минут. Проводилась сравнительная оценка эффективности холекинетического эффекта примененных желчегонных завтраков с учетом их восприятия детьми и времени, необходимого для проведения исследования.
Выводы. Сопоставляя результаты клинических, лабораторных и ультразвуковых исследований, установлено, что у большинства детей (71,4%) моторная функция желчного пузыря оставалась нормальной, даже на фоне хронического гастродуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, у 17,8% она проявлялась гипермоторными изменениями, а гипомоторные дискинезии встречались у 10,7% обследованных детей. По нашим данным, наилучшим желчегонным завтраком является раствор хофитола, т.к. в нем известна концентрация желчегонных элементов, а его холекинетический эффект сопоставим с сырыми куриными желтками. Время обследования ребенка при использовании хофитола, по сравнению с использованием куриных желтков, сокращалось почти в 2 раза и он охотнее воспринимался детьми в качестве желчегонного завтрака.