УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА стадий поясничного остеохондроза у детей
Абдуллаев Р.Я., Пономаренко С.А., Маммадов И. Г., Ибрагимова К.Н., Абдуллаев Р.Р.
ХМАПО
Цель: улучшить диагностику дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (МПД) поясничного отдела позвоночника у детей путем определения ультразвуковых критериев стадий остеохондроза.
Материалы и методы: в соответствии с целью и задачами обследовано 178 детей с дегенеративными изменениями в МПД поясничного отдела позвоночника (ПОП), находившихся на амбулаторном лечении у детского невропатолога и ортопеда-травматолога, в возрасте от 13 до 18 лет. Во всех случаях дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника были ведущим диагнозом. Всем пациентам проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование ПОП, трансабдоминальным доступом, путем пошагового сканирования всех МПД, начиная с L5-S1 и заканчивая сегментом L1-L2.
Результаты обследования. Выделены основные группы больных, в основе деления на которые лежит локализация патологического процесса в МПД:
I. Дегенеративные изменения в пределах пульпозного ядра (ПЯ).
II. Дегенеративные изменения в ПЯ и фиброзного кольца (ФК) без нарушения целостности последнего.
III. Дегенеративные изменения МПД с нарушением целостности ФК и вовлечением в патологический процесс элементов позвоночного канала (ПК).
Среди всех обследованных первую группу составили дети в возрасте 15-16 лет - 45 (44,6±4,9%) человек, в возрасте 13-14 лет - 35 (34,6±4,7%) человек, и наименьшее количество составили дети старшего возраста (17-18 лет) - 21 (20,8±4,0%) человек. Вторую группу составили лица в возрасте 17-18 лет - 39 человек (61,9±6,1%), в возрасте 15-16 лет - 16 человек (25,4±5,5%) и 8 (12,7±4,2%) детей в возрасте 13-14 лет. В третью группу обследованных вошло 14 детей – из них у 11 человек (78,6±11,0%) в возрасте 17-18 лет, и у 3 (21,4±11,0%) в возрасте 15-16 лет.
Проведя статистический анализ стадий дегенеративных изменений поясничных МПД в каждой возрастной группе, получены такие данные:
1) у детей в возрасте 13-14 лет первая стадия регистрировалась у 81,4±5,9%, вторая стадия – у 18,6±5,9% (p<0,001), третья стадия дегенеративного процесса в МПД в этом возрасте не отмечалась;
2) у детей в возрасте 15-16 лет первая стадия остеохондроза регистрировалась у 70,3±5,7%, вторая стадия – у 25,0±5,4%, третья стадия у 3 (4,7±2,6%) детей (p<0,001);
3) у лиц в возрасте 17-18 лет первая стадия заболевания выявлена у 29,6±5,4%, вторая стадия – у 54,9±5,9% (p<0,001), третья стадия – у 15,5±4,3% детей.
Выводы: Таким образом, первая стадия поясничного остеохондроза с высокой степенью достоверности (Р2-3<0,001) определялась в возрасте 15-16 лет, чем в возрасте 17-18 лет. Вторая стадия - регистрировалась достоверно чаще в возрасте 17-18 лет, чем в возрасте 15-16 и 13-14 лет (Р3-2<0,001 и Р3-1<0,001 соответственно). Третья стадия - диагностировалась достоверно чаще в возрасте 17-18 лет, чем в возрасте 15-16 лет (Р2-3<0,05).