Частота выявления ультразвукового маркера пиелоэктазии у беременных в разные сроки гестации

ЛустаН.А., Сеник Е.П.

ДЦ «Медисон- плюс» г.Днепрорудный, ДЦ«Диасервис» г.Каменка- Днепровская

Вступление

Значительный контингент пациентов с обструктивными уропатиями составляют беременные. Проблемой является дифференцирование физиологической пиелоэктазии, которая сопровождает беременность и обструктивной уропатии при различной патологии.

Цель

Выявление частоты ультразвукового маркера пиелоектазии при скрининговом исследовании в I, ІІ и III триместрах беременности при отсутствии клиники и лабораторно подтвержденной патологии почек.

Материалы и методы

Учитывая, что во время беременности мочеточники, преимущественно правый, могут сдавливаться растущей маткой, были проведены исследования почек беременных женщин с целью выяснения, является ли пиелоэктазия результатом физиологической нормы или расширение ЧЛС следует считать патологическим. Проведено исследование 83 беременных в различные сроки беременности. Из них 16 – в сроке 10-14 недель, 43 – в сроке 18-24 недели и 24 – в сроке 27- 38 недель. После ультразвукового скринигового исследования плода производилось исследование почек беременной. Исследование проводилось ультразвуковым сканером GE«Logiq-С3» с использованием конвексного мультичастотного датчика с диапазоном частот - 2,0-5,2 МГц и сканером SIEMENS«Sonoline G40» с конвексным датчиком 3,5 МГц. При выявлении пиелоэктазии проводился лабораторный контроль для исключения патологии почек.

Результаты

В результате проведенного исследования было выявлено расширение лоханки правой почки, позволившее поставить диагноз пиелоэктазия у 40 беременных, что составило 48,1%. Из исследованных в I триместре 16 беременных пиелоэктазия выявлена в 18,7%, из 43 беременных, исследованных во ІІ триместре – 53,4% , из 24 исследованных в III триместре пиелоэктазия выявлена у 58,3%беременных. Следует отметить что клинического и лабораторного подтверждения патологии почек у этих беременных не выявлено. Из 3 случаев пиелонефрита беременных в 2 случаях расширение ЧЛС не наблюдалось.

Выводы

По результатам проведенного исследования у значительной группы беременных (48,1%) была выявлена та или иная степень пиелоэктазии. Увеличение степени и случаев пиелоэктазии увеличивалось по мере увеличения срока гестации. Выявленные изменения касались преимущественно правой почки и не сопровождались клиническими проявлениями и изменением лабораторных показателей. Клинико-лабораторные маркеры, позволившие диагностировать наличие пиелонефрита по данным наших наблюдений, в большинстве случаев не сопровождались пиелоэктазией.