ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ МЕТОДОМ STRAIN И STRAIN RATE В ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД КАТЕТЕРНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН
Карпенко Ю.И., Найденко Н.В.
Одесский национальный медицинский университет
Вариантом радикального лечения пациентов с симптомной медикаментозно-резистентной фибрилляцией предсердий является радиочастотная катетерная изоляция легочных вен (КРА). Предикторы эффективности абляции ФП изучались в большом количестве работ.Трансторакальная эхокардиоскопия позволяет оценить многие параметры левого предсердия, но с появлением 2D speckle-tracking эхокардиоскопии мы можем фиксировать раннюю дисфункцию ЛП еще до развития грубых структурных изменений у больных, которым проводится катетерная изоляция легочных вен. Оценка функции ЛП при помощи 2D speckle-tracking эхокардиоскопии влияет на дальнейшую тактику ведения медикаментозного лечения после радиочастотной абляции легочных вен.
Материалы и методы: Было проведено исследование 75 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым проводилась катетерная изоляция легочных вен. На всех этапах периоперационного периода использовались следующие методы эхокардиоскопии: 1) трансторакальная эхокардиоскопия, при которой оценивались размеры ЛП посредством измерения индекса максимального объема ЛП (Vmax); 2) 2D speckle-tracking эхокардиоскопия, при которой определяли показатели локальной сократимости и деформации ЛП.
Результаты: После 12±2 мес наблюдения зафиксированы рецидивы фибрилляции предсердий в группе персистирующей формы фибрилляции предсердий у 12,7% пациентов. Унивариативный анализ идетифицировал индекс максимального объема левого предсердия как важный прогностический показатель эффективности катетерной изоляции легочных вен. Но наиболее показательными стали параметры деформации левого предсердия при мультивариативном анализе, имеющие огромное значение сравнительно дооперационно и в послеоперационном периоде и определяющие дальнейшую антикоагулянтную тактику ведения больных.
Заключение: Оценка локальной сократимости и деформации ЛП с ипользованием 2D speckle-tracking эхокардиоскопии может стать важным диагностическим критерием эффективности катетерной изоляции легочных вен у больных с фибрилляцией предсердий.
