ОСОБЕНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТРАНЗИТОРНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ АТАКАХ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ

Абдуллаев Р.Я., Калашников В.И., Сысун Л.А.

Харьковская медицинская Академия последипломного образования.

Цель работы. Ультразвуковое допплерографическое исследование артериальной и венозной гемодинамики у пациентов с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Материалы и методы. Было исследовано 86 пациентов молодого возраста (18 – 35 лет) с клинической картиной ТИА. Клинически ТИА проявлялись в виде кохлео-вестибулярного (КВС) и синкопального вертебрального (СВС) синдромов. Исследования проводилось в триплексном режиме на ультразвуковом сканере Ultima-PA (РАДМИР, Украина), а также на транскраниальном допплеровском анализаторе «Ангиодин» (БИОСС, Россия). Изучались показатели гемодинамики в основной (ОА) и позвоночных (ПА) артериях, позвоночных (ПВ) и базальных (БВ) венах, прямом синусе (ПС).

Результаты и обсуждение. По частоте выявления сосудистые патогенетические факторы ТИА распределились следующим образом: стеноз ПА - 37,6 %, вертебральная компрессия ПА – 29,8% , вазоспазм в ПА и/или ОА – 27,6 %, аномалии хода ПА -14,8%, гипоплазия ПА - 13,9%, стил-синдром - 7,3 %. У части пациентов отмечалось сочетание данных факторов. Возникновение КВС практически в равной степени обуславливалось стенозом, вертебральной компрессией и вазоспазмом ПА (36,7% , 34,4% и 31,5% пациентов соответственно). У пациентов с СВС чаще всего выявлялись сочетания вертебральной компресcии с аномалией хода (41,6%) или гипоплазией (36,1%) позвоночных артерий. Нарушения венозной гемодинамики у подавляющего большинства пациентов с ТИА (72.3%) наблюдались в ПВ в виде усиления систолической ЛСК до 35 см\с. В группе пациентов с КВС также отмечалось усиление кровотока по ПС (44,2% пациентов) и по БВ (29,4%). У 68,3% пациентов с СВС выявлялось сочетание усиления оттока по ПВ с асимметрией систолической ЛСК по ПВ ( 25-30%). Нарушения кровотока в ПС и БВ наблюдались соответственно у 14,6% и 10,1% пациентов.

Выводы. Ведущими гемодинамическими факторами развития ТИА в ВББ являются:стеноз, вертебральная компрессия и вазоспазм ПА, проявляющиеся в равной степени при КВС. . Вертебральная компрессия в большей степени обусловливает развитие СВС. Нарушения венозной гемодинамики при КВС проявлялись в виде дисциркуляции в ПВ и ПС, а при СВС преимущественно в виде сочетания усиления оттока и асимметрии по ПВ.