Распространенность дегенеративных изменений в поясничных межпозвонковых дисках  в зависимости от конституциональных особенностей детей старшего возраста

Абдуллаев Р.Я, Маммадов И.Г., Пономаренко С.А., Абдуллаев Р.Р.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Вступление. Среди лиц молодого возраста патология позвоночника занимает второе место по временной потере трудоспособности, уступая респираторным заболеваниям. В числе заболеваний поясничного отдела позвоночника ведущее место занимают дегенеративные изменения, среди которых наиболее распространенным является  остеохондроз. Нередко первые признаки этого заболевания в виде спинальных болей появляются в подростковом возрасте, а иногда и раньше. Локализация болей в спине варьирует в зависимости от конституциональных особенностей заболевших.Ультразвуковое исследование обеспечивает неинвазивным путем визуализировать межпозвонковые диски, корешковые каналы.  

Цель исследования – изучить возможности трансабдоминальной ультрасонографии (УСГ) в оценке преимущественной локализации дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках (МПД) у детей старшего возраста в зависимости от их конституциональных особенностей.

Материалы и методы. В исследование были включены 178 детей в возрасте 13-18 лет  с изменениями в межпозвонковых дисках. Среди них 52 (29,2±3,4%) имели астеническое, 61 (34,3±3,5) – нормостеническое и 65 (36,5±3,6%) – гиперстеническое телосложение. Трансабдоминальная УСГ проведена на уровне дисков L1- L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Результаты. Дегенеративные изменения в МПД у 15 (8,4±2,1%) находились на уровне L1-L2,  у 38 (21,3±3,1%) – на уровне L2-L3, у 51 (28,7±3,4%) – на уровне L3-L4, у 47 (26,4±3,3%) – на уровне L4-L5 и у 27 (15,2±2,7%) детей на уровне L5-S1. Изменения Среди 52 астеников изменения в МПД у 8 (15,4±5,0%) обследуемых локализовывались на уровне L1- L2, у 22 (42,3±6,9%) – на уровне L2-L3, у 14 (26,9±6,0%) – на уровне L3-L4, у 6 (11,6±4,4%) – на уровне L4-L5 и у 2 (3,8±2,6%) – на уровне L5-S1. Из 61 (34,3±3,5) нормостеников у 5 (8,2±3,5%) изменения в МПД находилась на уровне L1-L2,  у 10 (16,4±4,7%) – на уровне L2-L3, у 22 (36,1±6,1%) – на уровне L3-L4, у 16 (26,2±5,6%) – на уровне L4-L5 и у 8 (13,1±4,3%) пациентов на уровне L5-S1. В числе 65 (36,5±3,6%) гиперстеников у 2 (3,1±2,1%) изменения в МПД находилась на уровне L1-L2,  у 6 (9,2±3,6%) – на уровне L2-L3, у 15 (23,1±5,1%) – на уровне L3-L4, у 25 (38,5±6,0%) – на уровне L4-L5 и у 17 (26,1±5,4%) – на уровне L5-S1.   

Как видно, на уровне L1- L2  дегенеративные изменения МПД встречаются достоверно меньше, чем на уровне L2-L3, L3-L4, L4-L5 (p<0,001)  и  L5-S1 (p<0,05). Среди астеников изменения наиболее часто регистрировались на уровне L2-L3 (p<0,01), у нормостеников на уровне – L3-L4 (p<0,05), у гиперстеников – на уровне  L4-L5 (p<0,05). Изменения на уровне

L5-S1 чаще наблюдалась у гиперстеников (у 17 – 26,1±5,4%), затем у нормостеников (у 8 – 13,1±4,3%) (p<0,05).

Выводы. Имеется взаимосвязь между локализацией дегенеративных изменений в МПД и конституциональными особенностями детей старшего возраста. Среди астеников изменения в МПД чаще наблюдается на уровне L2-L3 и L3-L4 , у нормостеников – на уровне L3-L4 и L4-L5, у гиперстеников – на уровне L4-L5 и L5-S1.