Случай чрескожного дренирования гигантской кисты селезенки под ультразвуковым контролем у беременной
Свиридова В.В., Чирков Ю.Э., Черняева Ю.В.
Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение
Введение. При скрининговом УЗИ у беременных нередко выявляется патология других органов, которая может оказывать влияние на течение и исход беременности и даже служить показанием к ее прерыванию. Актуальным является вопрос разработки эффективных способов лечения патологии брюшной полости и малого таза у беременных, безопасных для женщины и плода. Перспективным направлением в решении данной проблемы является использование методов интервенционного ультразвука.
Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения беременной И. с гигантской кистой селезенки.
Результаты и обсуждение. Беременная И., 28 лет, настоящая беременность первая, срок 27-28 недель, осложненная гестационным пиелонефритом. Жалобы на периодические боли в правой и левой поясничных областях. При УЗИ выявлено жидкостное образование селезенки диаметром до 20 см, в режиме ЦДК аваскулярное, с тонкими стенками, без пристеночных образований, выраженная пиелокаликоэктазия справа, что подтверждено при МРТ. Консилиум определил возможность осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв селезенки) при дальнейшем течении беременности и родах, обусловленную большим размером кисты. Состояние плода по данным эхографии без нарушений, данные фетометрии соответствовали 28 нед 3 дня, аномалий развития, доступных ультразвуковой визуализации, не выявлено. Допплерометрия маточно-плацентарноно и плодово-плацентарного кровотока – без патологических изменений. Выполнено дренирование кисты селезенки под ультразвуковым контролем по Сельдингеру дренажом 8 Ch. Аспирировано 1,4 литра серозного содержимого. При цитологическом анализе: цитограмма длительно существующей кистозной полости, атипичные клетки не обнаружены. При контрольных УЗИ в течение 2 недель с интервалом в 2-3 суток – полость кисты не определяется, дренаж визуализируется в проекции среднего сегмента селезенки, отсутствие пиелокаликэктазии справа. Через 10 суток после дренирования выполнено МРТ, результаты которого подтвердили эхографические заключения.
В настоящее время беременность пролонгируется, плод соответствует 31-32 нед, результаты кардиотокографии и допплерометрии удовлетворительные. По дренажу – до 100 мл серозного отделяемого в сутки. С учетом наличия отделяемого решено дренаж не удалять до момента родов.
Заключение. Минимально инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем являются методом выбора в лечении патологии брюшной полости, органов малого таза, забрюшинного пространства у беременных.
