Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у новорожденных с бронхолегочной дисплазией по данным допплерэхокардиографии
Абдуллаев Р.Я., Шаповалова В.В., Воронжев И.А., Крамной И.Е.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Вступление. Легочная гипертензия занимает ведущее место в структуре смертности новорожденных. В связи с применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у недоношенных детей нередко развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), которая в свою очередь усугубляет гемодинамику малого круга кровообращения. Допплерэхокардиография является неинвазивным методом определения количественных параметров гемодинамики, тем самым выделить критерии тяжести ее нарушения.
Цель исследования – оценить состояние гемодинамики малого круга кровообращения у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией с помощью допплерэхокардиографии.
Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование сердца у 57 недоношенных новорожденных с БЛД. Сравнительную группу составили 42 недоношенных детей без БЛД. Регистрировалась максимальная скорость (систолического регургитационного) кровотока через трикуспидальный клапан (Vmax TK, см/с), клапан легочной артерии (Vmax ЛА, см/с). Определялось систолическое давление в легочной артерии.
Результаты. Среди недоношенных детей с БЛД максимальная скорость трикуспидальной регургитации составила 251,7 ± 5,78 см/с, у недоношенных детей без БЛД – 147,9 ± 4,98 см/с (p<0,05), максимальная скорость кровотока в легочной артерии 127,3 ± 2,23 см/с и 85,0 ±1,88 см/с соответственно. Соотношение ранней и поздней диастолической скоростей кровотока через трикуспидальный клапан у детей с БЛД составило 0,74 ± 0,05, без БЛД – 1,1 ± 0,03 (p<0,01). Величина систолического давления в легочной артерии при БЛД была 34,6 ±3,14 мм.рт.ст., а у детей без БЛД – 20,8 ±3,97 мм.рт.ст (p<0,01).
Выводы. У недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией достоверно чаще развивается различной степени выраженная легочная гипертензия сопровождающейся трикуспидальной регургитацией. У них же дольше сохраняется внутриутробный тип диастолического наполнения, что в свою очередь усугубляет провожелудочковую недостаточность.
