Ультразвукова діагностика випадку неперерваної трубної позаматкової вагітності зліва, що завмерла, в 10 тижнів.
Кочержат В.І., Кочержат Н.В.
Бориславський пологовий будинок, Львівська обл.. Вінницький ДМУ ім. М.І.Пирогова
Вступ. Переважно (98-95%) позаматкова вагітність локалізується в маткових трубах, ампулярному відділі – 45-92%, істмічному – 15-30%, ще рідше в інтерстиціальному – до 2%. Більшість клініцистів вважають, що кожна жінка репродуктивного віку з болями внизу живота і порушеннями ОМЦ (затримки, ациклічні кровотечі) повинна бути обстежена на предмет позаматкової вагітності (ПМВ). На теперішній час існує певний алгоритм обстеження таких жінок: анамнез, гінекологічний огляд, тест на ХГЛ, транс абдомінальне (ТА) оглядове і детальне трансвагінальне (ТВ) УЗ-дослідження.
Матеріали, методи і результати. Пацієнтка В., 30 років, звернулася в гінекологічне відділення 19.03.14 із скаргами на затримку місячних, болі внизу живота, кровомазання. Анамнез: останні місячні 10.01.14 при затримці 7 днів, 10.02.14 – тест на вагітність, позитивний. УЗД не проводилося. 12.02.14 – виконано вакуум–аспірацію. В післяопераційному періоді тривале кровомазання. 18.02.14 – УЗД в кабінеті А – підозра на ПМВ, 19.02.14 – УЗД в кабінеті В – без патології. 17.03.14 жінку знову почали турбувати болі внизу живота і кровомазання. Тест на вагітність позитивний. 19.03.14 – УЗД в кабінеті В – підозра на ПМВ. 19.03.14 – УЗД в кабінеті С (апарат експерт–класу Medison Accuvix V 20) піхвовим датчиком 4-9 Мгц було діагностовано неперервану трубну вагітність зліва по параметрах 8-8,5 т. (по гестації 10-10,5 т). Жінка скерована в стаціонар. Результати УЗД були підтверджені операційно. Проведено хірургічне лікування в об’ємі тубектомії зліва (утвір в ампулярному відділі). Післяопераційний період без ускладнень. Жінка виписана додому із одужанням.
Висновки. Абсолютна УЗ-ознака ПМВ – виявлення ектопічно розташованого плодового яйця з живим ембріоном. Непрямі УЗ-ознаки ПМВ – утвір додатків неоднорідної структури при відсутності плодового яйця в матці і позитивний тест на вагітність. Жовте тіло - часто з одноіменної сторони. М-ехо при завмерлій ПМВ витончене.При використанні КДК – яскраві хаотичні кольорові сигнали: «кільце вогню» чи «судинне кільце».
Дотримання алгоритму обстеження із застосуванням внутрішніх датчиків збільшує вірогідність своєчасного встановлення правильного діагнозу. Чим більше виявлено ознак, тим діагноз ПМВ очевидніше.
