Ультразвуковая диагностика рака эндометрия на ранних стадиях у женщин перименопаузального периода

Абдуллаєв Р.Я., Поздняков С.А., Сафонова И.Н., Сысун Л.А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель работы: разработать комплекс наиболее значимых ультразвуковых симптомов рака эндометрия ранних стадий у женщин перименопаузального периода

 Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ультразвуковых симптомов у 72 женщин перименопаузального периода с гистологически верифицированным диагнозом рака эндометрия (РЭ). В 7 (9,7%) случаях диагностирована I-A стадия РЭ, в 53 (73,6%) – I-В стадия, в 12 (16,7%) – I-С стадия РЭ. Менопауза наступала у 49 женщин.

Результаты исследования. Были изучены следующие эхографические показатели: толщина М-эхо, контуры, эхоструктура, васкуляризация, наличие жидкостных включений.

Толщина М-эхо до 15 мм регистрировалась у 13 (18,0%), 16-25 мм – у  47 (65,3%), и более 25 мм – у 12 (16,7%) пациенток. Контуры эндометрия были четкими у 19 (26,4%) и нечеткими у 53 (73,6%), ровными у 17 (23,6%) и неровными – у 55 (76,4%) пациенток (р<0,05). Структура опухоли была однородной у 23 (31,9%) и неоднородной у 49 (68,1%) больных. Понижение эхогенности эндометрия диагностировалось у 45 (62,5%), а повышение – у 27 (37,5%) женщин. Жидкость в полости матки определялась у 29 (40,3%) женщин, причем у 21 из них в менопаузе (р<0,05).

Инвазия в мышечный слой при РЭ отмечалась у 49 (68,1%) больных до ½ толщины миометрия, у 14 (19,4%) - более ½ толщины и у 9 (12,5%) пациенток она отсутствовала. При раке эндометрия пиковая систолическая скорость кровотока у 41 (57,0%) больных была менее 35 см/с, у 26 (36,1%) женщин колебалась в пределах 35-55 см/с (р<0,05) и у 5 (6,9%) пациенток превышала 55 см/с. Индекс периферического сопротивления кровотоку (ИР) у 45 (62,5%) больных превышал 0,65, у 23 (31,9%) пациенток колебался в пределах 0,50-0,65 и у 4 (5,6%) был менее 0,50 (р<0,05).

Выводы: Наиболее информативными ультразвуковыми симптомами рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются: неоднородность внутренней структуры, нечеткость, неровность наружного контура, увеличение толщины М-эхо и интенсивности васкуляризации эндометрия, в менопаузе – наличие жидкостных включений в пораженном участке, регистрация сосудистых сигналов в субэндометриальной зоне.