Возможности ультразвукового исследования в диагностике рецидивов рака молочной железы

Кравченко Т.М.

КУ «Мелитопольский онкологический диспансер» ЗОС

Вступление. В мире ежегодно выявляется около 600 тыс. новых случаев рака молочной железы. В настоящее время рак молочной железы составляет более 22%  от всех злокачественных заболеваний у женщин. Рецидивы злокачественных опухолей молочной железы встречаются в 6-8% случаев, вероятность их возникновения увеличивается через два года после операции. Более 68% рецидивов возникают вблизи послеоперационного рубца.

Цель исследования: оценить возможности ультразвукового исследования в диагностике рецидивов рака молочной железы (РМЖ) в послеоперационный рубец.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 295 амбулаторных карт пациенток, прооперированных по поводу рака молочной железы, за период с 2012 по  2013 год. Возраст пациенток – от 40 до 82 лет. Комплексное обследование включало: ультразвуковое исследование молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных зон лимфооттока; а также органов брюшной полости и малого таза. Проанализированы случаи рецидива РМЖ в послеоперационный рубец без метастазирования в регионарные  лимфатические узлы. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате SonoScape SSI 1000 в B-режиме линейным датчиком 5,0 -10 МГц с использованием ЦДК (ЭДК), тканевой гармоники (THI).

Результаты. Всем пациенткам, ранее оперированным по поводу РМЖ (преобладала аденокарцинома), проводилось комплексное или комбинированное лечение. При ультразвуковом исследовании местный рецидив в послеоперационный рубец заподозрен у 27 пациенток. Одним из эхографических признаков рецидива является изменение типичной формы послеоперационного рубца. При ультразвуковом исследовании рецидив РМЖ в послеоперационный рубец определялся как гипоэхогенное или почти анэхогенное образование с нечетким контуром, размеры его составили от 0,5 см до 1,2-1,6 см. При ЦДК измененный кровоток визуализировался в 42% случаев. Пациенткам было проведено оперативное лечение в объеме удаления рецидивной опухоли. Анализ результатов полученного гистологического исследования выявил, что в 7 случаях (25,9%) были ложноположительные заключения: в 5 (18,5%) обнаружена послеоперационная гранулема мягких тканей; в 2 (7,4%) – фиброзная ткань.

Выводы. Ультразвуковой метод исследования является высокоинформативным неионизирующим методом диагностики рецидивов рака молочной железы и помогает в выборе  дальнейшей лечебной тактики.

Контактный телефон:  +380978445526; раб. (0619) 440532
72 319      Запорожская область, г. Мелитополь, ул. Кирова 33