АКТУАЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОК С ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИЕЙ ПРИ СКРИНИНГОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Кравченко Т.М.
КУ «Мелитопольский онкологический диспансер» ЗОС
Вступление. В группе неопухолевых заболеваний молочных желез лидирующее место занимают диффузные изменения по типу дисгормональных гиперплазий. В связи с повышением диагностической ценности комплексных ультразвуковых исследований в скрининговой диагностике при диффузных формах дисгормональных гиперплазий актуальным становиться выявление взаимосвязи репродуктивной, тиреоидной и гепатобилиарной систем.
Цель. Выявить диагностическую роль комплексного ультразвукового исследования в скрининговой диагностике при диффузных фиброзно-кистозных мастопатиях.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ но 115 пациенток, находящихся на диспансерном наблюдении с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией в КУ МОД. Из них: группу репродуктивного возраста (18-40лет) составили 51 (44,3%) человек; группа пре- и климактерического возраста (41-60лет) – 64 (55,7%) человек. Подавляющее большинство составили женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями (с преобладанием железистого компонента; смешанного типа или фиброзного компонента) 90 (78,3%) человек. Пациенток с фиброзно-кистозными мастопатиями с преобладанием кистозного компонента было 25 (21,7%) человек.
Ультразвуковое исследование осуществлялось по стандартной методике на аппарате SonoScape SSI-1000 (Китай) с использованием конвексного датчика частотой 2-5 МГц и линейного датчика частотой 5-10 МГц. В комплексное обследование женщин было включено исследование: щитовидной железы, молочных желез с регионарными областями, органов гепатобилиарной системы, внутренние гениталии.
Результаты. При комплексном ультразвуковом исследовании женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями преобладали заболевания внутренних гениталий 79 (68,7%) случаев; изменения со стороны гепатобилиарной системы составили 57 (49,6%) случаев; изменения щитовидной железы – 37 (32,2%) случаев.
Среди изменений со стороны органов малого таза чаще всего встречалась миома 21 (18,3%) человек, (из них узловая форма миомы составила 19 (16,5%) случаев, а диффузная – 2 (1,7%)); признаки хронического аднексита были выявлены у 8 (7,0%) человек; кисты яичников – 6 (5,2%); наличие признаков овуляции (доминантный фолликул) выявлено у 18 (15,7%) человек; кисты эндоцервикса – 10 (8,7%); наличие внутриматочных контрацептивов встречалось у 6 (5,2%) человек; фиброзный полип эндометрия – 1 (0,9%) случаев; аномалии развития (виде двурогой матки) – 1 (0,9%) случаев. Оперативные вмешательства отмечались у 8 (7,0%) человек: односторонняя аднексэктомия – 2 (1,7%); двухсторонняя резекция яичников (в анамнезе поликистоз яичников) - 1 (0,9%) случаев; экстирпация матки без придатков - 1 (0,9%) человек; надвлагалищная ампутация матки с придатками – 2 (1,7%); надвлагалищная ампутация матки без придатков – 2 (1,7%) случаев.
Из изменений со стороны гепатобилиарной системы чаще всего наблюдался хронический холецистит 27 (23,5%) человек, (из них калькулезный холецистит выявлен в 6 (5,2%) случаев); холецистэктомии - 6 (5,2%) человек; диффузные изменения печени были выявлены у 19 (16,5%) человек (из них жировой гепатоз наблюдался в 16 (13,9%) случаях, а хронический гепатит – 3 (2,6%)); очаговые изменения печени выявлены у 5 (4,4%) человек, (из них гемангиомы – 3 (2,6%) случаев; киста печени – 1 (0,9%); конкремент печени – 1 (0,9%)).
Выявлены следующие изменения щитовидной железы: изолированные узлы без диффузных изменений у 22 (19,1%) человек; аутоиммунный тиреоидит - 5 (4,4%) случаев; диффузно-узловой зоб - 2 (1,7%); диффузная гиперплазия щитовидной железы - 1 (0,9%), диффузные изменения структуры щитовидной железы - 6 (5,2%), гемитиреодэктомия - 1 (0,9%).
При комплексном обследовании у пациенток с диффузными формами дисгормональных гиперплазий одновременно сопутствующие патологические изменения были обнаружены в гепатобилиарной системе, органах малого таза и щитовидной железой, что составило 8 (7,0%) случаев; патология гепатобилиарной системы и органов малого таза – 15 (13,0%); изменения в гепатобилиарной системе и щитовидной железой - 8 (7,0%); изменения в органах малого таза и щитовидной железой составили 11 (9,6%)случаев. Изменения со стороны только гепатобилиарной системы были выявлены у 11 (9,6%) человек; внутренних гениталий – 24 (20,9%) случаев и щитовидной железы - 10 (8,7%).
Изменений со стороны гепатобилиарной системы, органов малого таза и щитовидной железой было не выявлено у 31 (26,9%) человека.
Выводы. Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы, внутренних гениталий и щитовидной железы при скрининговом обследовании женщин с диффузными фиброзно-кистозными мастопатиями позволяет установить тесную взаимосвязь между этими системами и помогает в адекватном назначении лечения и дальнейшем динамическом наблюдении.