Диагностикие возможности УЗИ ротационного подвывиха атланта у новорожденных

Абдуллаев Р.Я., Пономаренко С.А., Сысун Л.А., Калашников В.И., Доленко О.В.

ХМАПО

Травмы шейного отдела позвоночника занимают значительное место, а удельный вес повреждения атланто-аксиального сочленения у детей раннего детского возраста составляет 1-4%. Поэтому вопросы ранней диагностики ротационного подвывиха, а особенно у новорожденных детей остаются малоизученными и актуальными.

ЦЕЛЬ: улучшить раннюю диагностику ротационного подвывиха атланта у новорожденных детей путем определения ультразвуковых критериев оценки состояния зубовидного отростка, связочного аппарата и спинного мозга.

Материалы и методы:

В нашем исследовании представлены данные ультразвукового исследования 28 новорожденных с ротационным подвывихом атланта, подтвержденного рентгенологически, находившихся на лечении в неонатологическом отделении Харьковского городского перинатального центра. Сравнительную группу составили 12 здоровых новорожденных детей

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

При ротационном подвывихе в 50% случаев зубовидный отросток (ЗО) С2 оказывается отклоненным в сторону подвывиха. Степень асимметрии ЗО относительно боковых масс у новорожденных с неврологической симптоматикой (ННС) составила 71,7±9,5 %, у детей с подвывихом без неврологической симптоматики (БНС) составила 46,6±8,3 % (P<0,05). Асимметрия толщины поперечной связки у детей с ННС составила 61,5±14,0%, у детей БНС - 20,0±10,7% (P<0,05).

Структурные изменения самой поперечной связки проявлялись в виде нечеткого контура связки (у 13 новорожденных), локального разволокнения (7 чел.), гиперэхогенных включений в структуре связки (12 чел.). Эти признаки отсутствовали у здоровых новорожденных. Асимметрия толщины крыловидной связки была диагностирована у 9 новорожденных. Определялось достоверное уменьшение сагиттального размера позвоночного канала и переднего эпидурального пространства на уровне С1-С2 (P<0,05) в сравнении со здоровыми детьми. Деформация переднего дурального пространства диагностировалась у 12-ти детей, гиперэхогенные включения в переднем эпидуральном пространстве у 8-ми детей.

Выводы: Ультразвуковое исследование в диагностике ротационного подвывиха атланта у новорождённых детей имеет свое преимущество: позволяет быстро, не инвазивно, без лучевой нагрузки, установить диагноз, дает возможность динамического наблюдения за детьми. Ультразвуковыми  характерными критериями являются асимметрия зубовидного отростка, изменение со стороны поперечной и крыловидной связок, уменьшение размеров позвоночного канала на этом уровне. Применение метода дает дополнительную информацию о состоянии связочного аппарата, что невозможно оценить при рентгенографии.