Ультразвуковая характеристика структуры матки и яичников при синдроме поликистоза яичников
Абдуллаев Р.Я., Архипкина Т.Л., Любимова Л.П., Яковенко К.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Цель работы: Изучить характер структурных изменений матки и яичников при синдроме поликистоза яичников с помощью трансвагинальной эхографии.
Материалы и методы: Проанализированы результаты трансвагинальной эхографии (ТВЭ) 44 женщин в возрасте 18-27 лет (в среднем 21±3 года) с синдромом поликистозных яичников (СПЯ), которые были отобраны после комплексного клинико-лабораторно-ультразвукового исследования из числа 78 пациенток с нарушением менструального цикла. Первичное нарушение менструального цикла отмечалось у 57, вторичное – у 21 женщин, интервал между менструациями был от 1,5 до 11-12 месяцев.
ТВЭ выполняли на аппаратах Philips HD-7 и Philips HD-11 с помощью вагинальных датчиков работающих в частотном диапазоне от 4 до 9 МГц в триплексном режиме. Исследования проводились в ранней пролиферативной фазе при наличии менструации, а при длительном ее отсутствии в любой день. Проводилась биометрия тела и шейки матки, эндометрия, яичников. Определяли линейные размеры и объем яичников, изучали состояние фолликулярного аппарата – количество визуализируемых фолликулов на одном ультразвуковом (УЗ) срезе.
Результаты: Одним из основных критериев СПЯ было наличие более 15 атрезированных толстостенных фолликулов неправильной формы, размерами 4-8 мм на одном УЗ срезе, или же при сочетании 11-15 фолликулов с повышенным уровнем антимюллерового гормона, пролактина, увеличением размеров яичников.
Только у 25 (56,8%) женщин с СПЯ количество фолликулов на УЗ срезе превышал 15 штуки, у остальных находилось в пределах 11-15. Среди первых толщина эндометрия во всех случаях находилась в пределах 3-6 мм, среди вторых – только у 14 (73,7%) из 19 женщин. Продольный размер тела матки менее 40 мм отмечался у 20 (45,4%) женщин – из них в 13 (29,5%) случаев количестве фолликулов превышало 15 штуки, в 7 (15,9%) – в пределах 11-15 штуки на УЗ срезе. Соотношение длины шейки и тела матки (Дшм/Дтм) более 0,6 имело место в 32 (72,7%) случаев, более 0,7 – в 12 (27,3%) случаев.
Соотношение суммарного объемов яичников и тела матки (Vя+я/Vм) более 1,0 отмечалось в 26 (59%) случаев, из них у 20 (76,9%) длина тела матки составляла менее 40 мм. Учитывая, что объем яичников увеличивается за счет периферических крупных (более 8 мм) фолликулов, поэтому более надежным признаком увеличения объема считали суммарную величину свыше 25мл. Суммарный объем яичников более 20 мл отмечался у 42 (95,4%), более 25 мл – у 26 (59%) женщин соответственно.
Выводы: основными ультразвуковыми признаками СПЯ являются наличие более 15 атрезированных толстостенных фолликулов неправильной формы на одном срезе, величина суммарного объема яичников более 25мл, соотношения объемов яичников и тела матки более 1.0, соотношения длины шейка и тела матки более 0,6, толщина эндометрия менее 6 мм.