АНАЛИЗ  ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ «ASTRAIA» ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВОГО  ПРЕНАТАЛЬНОГО КОМБИНИРОВАННОГО СКРИНИНГА

Бут Г.Н., Луговская Т.В.

ЧП «Центр Планирования семьи Т. Луговской», г. Днепр, Украина

«Золотым стандартом» пренатального выявления хромосомных аномалий (ХА) плода  признан и применяется  в большинстве развитых стран мира  комбинированный  пренатальный  скрининг первого триместра беременности.

Материалы и методы.  Первый скрининг  беременности  проводился согласно    приказам МОЗ Украины, рекомендациям ISUOG (Международное Общество Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии), FMF (Фонд Медицины Плода). Использован следующий алгоритм  проведения первого  пренатального комбинированного скрининга: биохимический скрининг (БХС)  первого триместра (РАРР-А, свободная субъединица бета - ХГЧ) в 11-12недель, УЗ-скрининг в 11-14 недель (при КТР 45-84мм.) с последующим  индивидуальным расчетом риска ХА. Главной целью пренатального скрининга стало  формирование группы высокого риска рождения ребенка с ХА среди беременных женщин для дальнейшего направления  на инвазивную диагностику.

Условия проведения:

1. БХС проводился на анализаторах Cobas, использовали реактивы фирмы  Roche;

2. УЗИ - на  сканерах Acuvix XG  и  Sonoace X8, позволяющих получать изображение головы плода, занимающее 2/3  экрана, и  проводить измерения с точностью до 0,1мм.;

3. Индивидуальный расчет риска ХА проводился  с помощью программы «Astraia»(рекомендованной FMF)  специалистами, сертифицированными FMF и имеющими действующую лицензию;

4. При расчете риска  учитывался возраст, вид деятельности  и расовая принадлежность родителей, ИМТ матери, наличие вредных привычек, акушерский и соматический анамнез, применение вспомогательных репродуктивных технологий, прием медикаментов, параметры УЗИ, результаты БХС;

5. Кариотипирование плодов проводилось в других лечебных учреждениях.

Результаты.  За период  2012-2015гг. в Центре проведено  673  пренатальных комбинированных скрининга первого триместра. Пренатально  выявлены   все 6 случаев хромосомных аномалий: трисомия 21- в 5случаях и трисомия 18- в 1 случае.
При ретроспективной оценке  все женщины были разделены на 5 групп по результатам расчета риска ХА  с учетом количества  выявленных случаев  ХА плодов. Получены результаты:

Группы беременных женщин  по степени риска ХА	Число женщин	Число случаев ХА плода	℅ выявленных случаев ХА от общего числа случаев  ХА	℅ выявленных случаев ХА от общего числа вероятных инвазивных процедур
1.Низкого риска	431	0	----	----
2.Высокого риска: --только по возрасту --только по данным УЗД - только по данным БХС - по данным УЗД и БХС --по данным комбинир. скрининга	134 40 85 125   33	3 3 3 5   6	50 50 50 83   100	2,24 7,5 3,53 4   18,8

Выводы: расчет риска ХА плода при проведении комбинированного скрининга с помощью программы «Astraia»   наиболее эффективен; такой расчет позволяет значительно уменьшить количество рекомендуемых инвазивных процедур,  выявить максимальное количество случаев ХА.