ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ В ЗАПОРОЖСКОМ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ В 2014-2016 гг.
Амро И.Г.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье
Вступление. Благодаря техническому прогрессу современная эхография позволяет своевременно выявлять аномалии развития плода и диагностировать хромосомные патологии.
В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках, в котором излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения.
С 2014 года в г. Запорожье начал свою работу Областной перинатальный центр, который обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи новорожденным с ВПР.
Цель. Изучить особенности ВПР у новорожденных, родившихся в Запорожском ОПЦ в 2014-2016 гг.
Материалы и методы. На основании анализа первичной медицинской документации 319 историй родов и 323 медицинских карт развития новорожденного проведен анализ ВПР у новорожденных в ОПЦ г. Запорожья за 2014-2016 гг.
Результаты. В период с 2014 по 2016 годы родилось 323 детей с ВПР. При этом в 2014 г. было 127 случаев ВПР, что составило 4,4% всех родов, в 2015 г. – 119 (3,4%), в 2016 г.- 77 (2,2%). Всего родилось 136 девочек (42,24%) и 186 мальчика (57,76%). У одного ребенка половая принадлежность визуально не была установлена.
В 2014 г. родилось 4 двойни, из них в трех случаях у одного ребенка из двойни диагностированы: агенезия мозолистого тела, гипоплазия левых отделов сердца, транспозиция магистральных сосудов и дисплазия почек. В одном случае у обоих мальчиков выявлены ВПР: у одного ДМЖП, а другого – крипторхизм. В 2014 г. один ребенок с ВПР был мертворожденный.
Анализируя качественную характеристику ВПР, нами выявлено, что ВПР ССС занимали первое место, составляя 128 случаев (39,62%). Диагноз «ДМЖП» (изолированный) диагностирован у 68 человек (21,1%). В 2014 г. такие диагнозы как: Тетрада Фалло (2 случая), стеноз правых отделов (2 случая), клапанный стеноз легочной артерии (2 случая), коарктация аорты (2 случая - подлежали оперативному лечению. В 2015 г соответственнно: клапанный стеноз легочной артерии ( 3 случая), Тетрада Фалло (2 случая).
Второе место представлены аномалиями развития мочеполовой системы (73 случая - 22,6%). Из них у 11 мальчиков выявлен крипторхизм (3,4%), гипоспадия – у 8 (2,5%). В 2016 г. у девочек диагностированы кисты яичников в 4 (1,23%) случаях. Мультикистоз установлен у 13 человек (4,0%), гидронефроз – 11 (3,4%), агенезия почки – 6 (1,9%) .
Третье место занимают заболевания ЦНС (22 случая - 6,8%). Во всех случаях выявлена тяжелая, с сомнительными перспективами для жизни патология: Sp. bifida – 4 случая, голопрозенцефалия – 3 случая, гидроцефалия – 3 случая. Обращает внимание снижение частоты рождения детей с патологией ЦНС, соответственно в 2014 г - 12 человек, в 2015 г - 9, в 2016 г - 3.
Синдром Дауна установлен у 19 новорожденных (5,88%).
Выводы. Таким образом, качественное выполнение пренатального скрининга, усовершенствование аппаратуры и качества медицинской помощи позволяют уменьшить частоту рождения детей с неоперабельними аномалиями развития.