РОЛЬ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ И УРОФЛОУМЕТРИИ В КОМПЛЕКСНОМ ИССЛЕДОВАНИИ УРОДИНАМИКИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
Квятковский Е.А.1, Квятковская Т.А.2
1КУ «Днепропетровская ГКБ № 9 ДОС», 2ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗО Украины», г. Днепр
Вступление. Частота хронического простатита (ХП) в мужской популяции 5-16%. Наряду с данными УЗИ, объективная оценка уродинамических расстройств при ХП является важным фактором в выработке лечебной тактики.
Цель. Выяснение значимости данных ультразвукового исследования при обследовании больных с ХП в сопоставлении с данными урофлоуметрии.
Материалы и методы. Исследование проведено на 154 больных ХП средним возрастом 48,9±3,5 года. Исследования предстательной железы, мочевого пузыря, объема предстательной железы (ОПЖ) и объема остаточной мочи (ООМ) выполнены с помощью ультразвукового аппарата HONDA HS-2000. Исследования потока мочи при мочеиспускании проведены с помощью отечественного урофлоуметра "Поток-К".
Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что у 42,9% больных ХП значения ОПЖ, ООМ и параметров урофлоуграмм (УФГ) не отличались от общепринятой нормы (таблица). Невыраженные изменения параметров УФГ (у больных с прерывистым, стремительным и предобструктивным мочеиспусканием) без изменений ОПЖ и ООМ выявлены у 30,5% больных. Выраженные изменения параметров УФГ (у больных с обструктивным и прерванным типом мочеиспускания) выявлены у 26,6% больных. В группе больных с обструктивным типом УФГ ОПЖ не отличался от нормы, максимальная и средняя объемная скорость потока мочи (Qmax и Qave) были снижены в 2 и более раза и увеличено время мочеиспускания (Т) (р<0,05). У больных этой группы с ООМ >30 мл средний ОПЖ был больше в 1,35 раза (р<0,01), а ООМ – в 3,88 раза (р<0,001), чем у больных этой группы с ООМ ≤30 мл. В группе больных с прерванным мочеиспусканием показатели УФГ были на том же уровне, что и в группе больных с обструктивным типом УФГ. Показатели УФМ у больных этой группы с ООМ >30 мл существенно не отличались от таковых у больных с ООМ ≤30 мл, так же, как и ОПЖ, вместе с тем, ООМ был в 11 раз большим.
Таблица
Объем предстательной железы (ОПЖ), объем остаточной мочи (ООМ) и результаты урофлоуметрии у больных простатитом с различными типами урофлоуграмм (УФГ)
Тип УФГ, коли-чество больных | Возраст больных | ОПЖ (см3) | ООМ (см3) | Qmax (мл/с) | Qave (мл/с) | T (с) |
Нормальный N=66, 42,9% | 48,2±1,8 года | 16,95±0,68 (8,7-28) | 8,79±0,88 (0-25,8) | 25,17± 0,91 | 14,66±0,53 | 8,83±0,67 |
Прерывистый N=19, 12,3% | 46,9±3,1 года | 16,42±1,13 (9-27) | 9,64±1,36 (0-21) | 23,89± 2,10 | 11,36± 0,84 | 23,43± 1,91 |
Стремительный N=14, 9,1% | 31,2±2,5 года | 15,53±1,55 (8,5-28) | 8,14±1,49 (0-20) | 41,25± 1,83 | 25,88± 1,14 | 8,45± 0,62 |
Предобструктив-ный N=14, 9,1% | 52,5±4,6 года | 18,59±1,58 (12-28) | 15,96±2,87 (0-23) | 16,21± 1,92 | 8,41± 0,57 | 24,67± 1,48 |
Обструктивный (ООМ ≤30 мл) N=13, 8,4% | 51,9±3,7 года | 15,61±1,50 (8,9-21,3) | 13,83±2,22 (0-29) | 13,37± 1,20 | 5,92± 0,49 | 46,22± 5,98 |
Обструктивный (ООМ >30 мл) N=8, 5,2% | 58,1±3,3 года | 21,14±1,22 (14-24) | 53,71±5,58 (33,7-80) | 10,58± 1,63 | 4,74± 0,82 | 52,63± 7,33 |
Прерванный (ООМ ≤30 мл) N=13, 8,5% | 58,2±3,6 (25-70) | 21,14±1,65 (12-28) | 6,08±1,19 (0-18) | 14,40± 2,04 | 6,95± 0,99 | 29,94± 4,21 |
Прерванный (ООМ >30 мл) | 55,9±5,1 (37-70) | 21,30±2,09 (14,1-27) | 66,71±10,91 (33-100) | 15,25± 2,48 | 7,81± 1,20 | 32,81± 3,47 |
Выводы. Количественные показатели УФМ при хроническом простатите не находятся в прямой зависимости от объема предстательной железы и объема остаточной мочи. Только комплексное использование УЗИ и УФМ позволяет получить объективную картину состояния уродинамики нижних мочевых путей у больных с ХП. Выявленные выраженные изменения уродинамики у 26,5% больных с ХП требуют назначения в комплексной терапии альфа-адреноблокаторов.