ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОГРАММЫ «АСТРАЯ» ПРИ ПРОВЕДЕНИИ 1-ГО ПРЕНАТАЛЬНОГО КОМБИНИРОВАННОГО СКРИНИНГА БЕРЕМЕННОСТИ ЗА 2012-2017гг.

Бут Г.Н., Луговская Т.В.

«Центр Планирования Семьи Тамары Луговской», г. Днепр.

Вступление. Выявление хромосомных аномалий (ХА) при проведении первого комбинированного скрининга беременности - общеизвестная мировая тенденция. В нашем Центре сформирован оптимальный алгоритм выявления ХА плода. При разработке алгоритма мы руководствовались приказами МОЗ Украины, рекомендациями Международного Общества Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG), Всемирной Организация Медицины Плода (Fetal Medicin Foundation –FMF), результатами прохождения аудита FMF.

Цель. Оценить эффективность используемой модели 1-го пренатального комбинированного скрининга беременности.

Материалы и методы. В течение 6 лет (2012 – 2017г.г.) в Центре проведено 1010 исследований, пренатально при 1скрининге выявлены 7 из 8 случаев ХА. В своей работе мы использовали следующий алгоритм проведения 1-го пренатального комбинированного скрининга:

1) в 11-12 недель биохимический скрининг (РАРР-А, свободная субъединица бета - ХГЧ);

2) в 12-13 недель УЗ-скрининг с последующим индивидуальным расчетом риска ХА на программном обеспечении «Астрая», рекомендованном FMF.

Условия проведения:

1. Биохимические исследования проводились на оборудовании, рекомендованном FMF- Сobas (реактивы Roche) и Kryptor (реактивы BRAHMS);

2.УЗИ - на аппаратах экспертного класса фирмы Medison Acuvix XG и Sonoace X8, позволяющим получать изображение головы плода, занимающее 2/3 экрана, проводит измерения с точностью до 0,1мм;

3. Индивидуальный расчет риска ХА проводился на программном обеспечении «Астрая», только специалистами, сертифицированными Фондом медицины плода и предоставившими на момент исследования действующую лицензию FMF.

4. При расчете риска учитывалось более 20 параметров. В их числе параметры УЗИ (8), результаты биохимического скрининга (РАРР-А, свободная субъединица бета ХГЧ).

Результаты. В группу высокого риска ХА при использовании комбинированного скрининга попали 7 из 8 случаи ХА (7 случаев на 40 вероятных инвазивных процедур); группа содержала наименьшее количество беременных. 1 случай ХА, не выявленный при первом скрининге, выявлен в ходе 2го скрининга беременности ( мозаичный вариант трисомии 21 без ВПР- наиболее сложный для диагностики вариант синдрома Дауна).

Выводы. Это позволяет утверждать, что используемая модель проведения первого пренатального комбинированного скрининга беременности наиболее эффективна и соответствует мировым стандартам, требованиям украинского законодательства.