ДВУНАПРАВЛЕННЫЙ КРОВОТОК В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОТКРЫТЫМ ОВАЛЬНЫМ ОКНОМ
*Макарова Е.А., **Бешляга В.М.
* Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, г. Киев
** Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им Н.М.Амосова, АМН Украины, г. Киев
Вступление. Открытое овальное окно (ООО) является естественным сообщением между предсердиями, обеспечивающим нормальное фетальное кровообращение. В раннем возрасте происходит спонтанное закрытие ООО, однако почти у 20% детей и взрослых оно остается открытым и может влиять на центральную гемодинамику. Диаметр незаращенного ООО всегда менее 5 мм. Кровоток в магистральных артериях головного мозга (ГМ) зависит от характера центральной гемодинамики, при этом у новорожденных и детей раннего возраста в 29% случаев в передней мозговой, внутренней сонной и в базилярной артериях выявляется двунаправленный кровоток.
Цель исследования. Выявить зависимость выявления двунаправленного кровотока в артериях головного мозга и особенностей кровотока при незаращенном ООО.
Матералы и методы. Проспективное нейросонографическое (НСГ), допплерографическое (ДГ) и ЭхоКГ исследование проводилось с сентября 2016 по июль 2018 года на ультразвуковых аппаратах Acuson X300 PE фазированным датчиком 4-9 МГц и Toshiba Artida фазированным датчиком 5 Мгц.
Результаты. НСГ и ДГ сосудов головного мозга была проведена у 390 детей раннего возраста от 5 дней до 9 мес. У 113 детей (29%) был выявлен двунаправленный кровоток в магистральных артериях ГМ: в одном сосуде – у 73 детей, в двух - у 38 и в трех – у 2. Всем детям с двунаправленным кровотоком была проведена ЭхоКГ и у всех было обнаружено открытое ООО (от минимальных размеров до 3-5 мм) со сбросом слева направо, кроме одного случая сочетанной патологии (открытое ООО, открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки).
Выводы. Открытое ООО, выявляемое при ЭхоКГ, у новорожденных и детей раннего возраста сопровождается изменениями мозгового кровотока в магистральных артериях ГМ в виде двунаправленного кровотока. Выявляемый у новорожденных и детей раннего возраста двунаправленный кровоток в артериях ГМ тесно коррелирует с выявлением открытого ООО.