КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАННЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ВОРОТНОЙ И БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН С ПОЛНЫМ ИЗЛЕЧЕНИЕМ (постерный доклад)

Садовников С.А., Луговская Т.В.

ЧП «Центр Планирования семьи Тамары Луговской», г.Днепр

Введение. Практически все производители оральных контрацептивов указывают тромбоз как редко или очень редко встречающийся побочный эффект. Факторами риска его развития являются: возраст старше 35 лет; курение (!); высокий уровень эстрогенов в крови; повышенная свертываемость крови; венозный застой при малоподвижном образе жизни; варикозное расширение вен (в т.ч. маточного венозного сплетения). Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением. Тромбоз воротной вены приводит к нарушению работы печени, брыжеечных сосудов – к гангрене кишечника, которая характеризуется высокой летальностью.

Материалы и методы. Исследование проводилось на аппарате Medison Sonoace X8 конвексным C2-8 (2-8 МГц) и эндокавитальным EV4-9/10ED (4-9 МГц) датчиками, трансабдоминально (ТАУЗИ) и трансвагинально (ТВУЗИ) с использованием цветового допплеровского картирования.

Результаты. Пациентка К., 37 лет, постоянно наблюдается у нас в Центре, клинически значимой патологии у неё не выявлялось. Обратилась с жалобами на чувство тяжести в животе в течение 3-х дней. При УЗИ органов малого таза выявлены расширенные до 6 мм параметральные вены со свежими тромбами в них. При ревизии вен брюшной полости установлено, что просвет воротной и брыжеечных вен также заполнен тромботическими массами. Диаметр воротной вены печени и верхней брыжеечной вены по 12 мм. При ЦДК определяются незначительные пристеночные цветовые локусы. В анамнезе курение. Недавно стала принимать оральные контрацептивы. Рекомендована срочная консультация сосудистого хирурга. В сосудистом центре диагноз полностью подтвердился. Спустя 11 дней пациентка пришла на контроль после лечения. При УЗИ патологических включений в венах не обнаружено, при ЦДК получено окрашивание всего просвета сосудов, то есть наступило полное выздоровление. Пациентка уже в течение года регулярно проходит УЗ-контроль - патологические включения в сосудах не определяются. В настоящее время она планирует беременность. 

Выводы. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить тромбоз вен на ранней, практически доклинической, стадии. Это даёт возможность начать своевременное лечения, что позволит добиться полного выздоровления. Тромботическая настороженность врача-диагноста и расширение, при необходимости, зоны исследования, могут спасти жизнь пациента.