УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Кушнеров А.И., Черненко Н.И.

МЦ «Неомедикал», «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии». г.Минск, Беларусь

Патология периферической нервной системы (ПНС) составляет значительную долю в общей неврологической заболеваемости взрослого населения. В течение многих лет она остается стабильной высокой, составляя от 48% до 56,7%. До 76% всех случаев и до 70% дней временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических учреждениях по поводу патологии нервной системы составляют заболевания и травмы ПНС.

Цель исследования -улучшение диагностики заболеваний и травматических повреждений нервов конечностей с использованием ультразвуковой (УЗ) визуализации путем усовершенствования методики, критериев оценки и интерпретации результатов УЗИ нервных стволов.

Материал исследования – данные УЗИ нервных стволов верхних конечностей (ВК) и нижних конечностей (НК) 154 человек в возрасте от 18 до 77 лет, из которых 65 (42,2%) – женщины, 89 (57,8%) – мужчины. Исследованы нервы ВК и НК, поражение которых встречается в клинической практике наиболее часто и имеет наибольшее клиническое значение: срединные, локтевые, лучевые, седалищные, большеберцовые, общие малоберцовые, всего 1014 нервных стволов.

Результаты. Разработана стандартизированная методика УЗИ нервных стволов, включающая этапы получения и интерпретации УЗ изображения, которая может быть использована как для УЗ навигации при необходимости точного введении лекарственных препаратов в мягкие ткани в области хода нервов, так и для диагностики патологии нервных стволов. На основании разработанной стандартизированной методики с использованием современных статистических методов анализа данных  определены УЗ критерии неизмененного нерва, компрессионно-ишемического поражения срединного и локтевого нервов, травматического поражения нервов, диффузного поражения нервов при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии и доказана их высокая диагностическая значимость. Разработана  новая методика диагностики компрессионно-ишемического поражения срединного и локтевого нервов на основании оценки нервов по количественным и качественным УЗ параметрам на 3 уровнях сканирования. Для оценки мобильности нерва предложено использовать прицельное динамическое УЗИ в продольной проекции, позволяющее в реальном времени визуализировать смещение нерва, сухожилий, мышц и определить наличие или отсутствие УЗ признака «независимого скольжения». Разработан диагностический алгоритм определения типа поражения нервных стволов с помощью стандартизированной методики УЗИ на основании выявленных закономерностей.