УЛЬТРАЗВУКОВИЙ СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ОБ’ЄМНОГО КРОВОПЛИНУ В АРТЕРІЯХ ПІСЛЯ ЇХ ТРАВМ

Петров В.Ф.

Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів

Вступ. Ультразвукова діагностика травм артерій (ТА) знаходить все більше застосування у обстеженні хворих із травмою. В-режим візуалізовує хід артерії, структуру і товщину стінок, просвіт судини та навколишні тканини. Кольорова допплерографія вказує на наявність або відсутність кровоплину, його напрям чи кровотік поза артерією. Пульсова допплерографія встановлює вид кровоплину і його швидкість. У даній роботі представлений метод визначення об’ємного кровоплину в артеріях у хворих із ТА кінцівок.

Матеріал і методи. Метод визначення об’ємного артеріального кровоплину полягає у наступному. Під час огляду в В-режимі вимірюють діаметр артерії дистальніше місця травми (D₁, см). Режимом пульсової допплерографії виводять кривукровплину, визначають інтеграл площі під цією кривою в похідній від часу (англ. Velocity time integral, VTI₁, см) (Рисунок 1а). В аналогічному місці на протилежній до травми стороні вимірюють діаметр неушкодженої артерії (D₂, см) і візуалізовують трифазну криву (Рисунок 1б). Отримують інтеграл швидкості систолічного (VTI_S), діастолічного ретроградного (VTI_DR) і діастолічного антеградного (VTI_DA) потоків. Інтеграл ефективного антеградного потоку (VTI₂) становить:

VTI₂ = VTI_S – VTI_DR + VTI_DA.

 

Рисунок 1а – моно фазна крива кровплину, VTI₁, 1б – трифазна крива кровоплину,VTI_S,VTI_DR,VTI_DA.

Обчислюють співвідношення артеріального кровоплину ушкодженої кінцівки Q₁ до артеріального кровоплину здорової кінцівки Q₂ за формулою:

При показнику Q₁/Q₂рівному чи близькому до 1 кровонаповнення кінцівки оцінюють як нормальне, а при показнику близькому до 0 кровонаповнення кінцівки оцінюють як різко збіднене.

Метод визначення об’ємного кровоплину застосовано в шістьоххворихіз ТА, віком 20±6,3р. Локалізація ТА – загальна стегнова артерія (3), плечова артерія (2), підключична артерія (1). Вид ТА –тромбоз (4), повне пересічення (1), псевдоаневризма (1).

Результати.У двох хворих із картиною гострої артеріальної ішемії показник Q₁/Q₂ становив 0,1 і 0,15. У двох хворих із субкомпенсованою ішемією кінцівок показник Q₁/Q₂ становив 0,55. В двох хворих із компенсованим кровозабезпеченням кінцівок за рахунок вираженої колатералізації навколо місця ТА, показникQ₁/Q₂складав 0,9. Ступінь зменшення об’ємного кровоплину узгоджувався із клінічною картиною і перебігом ТА.

Висновки. Метод визначення об’ємного артеріального кровоплину, поряд із відомими способами ультразвукової діагностики ТА, надає можливість кількісно оцінити ступінь зменшення кровотоку шляхом його порівняння із нетравмованою кінцівкою.