Цветовое дуплексное сканирование позвоночных и базилярной артерий в выявлении вертеброгенных нарушений
А.В.Гудзикевич, А.Н.Гордиенко, Ю.П.Кучеров
Ялта, Крым. Медицинский реабилитационный центр ГТС Украины
Введение
В повседневной врачебной практике часто встречаются пациенты с жалобами на головные боли, головокружения, обморочные состояния, зрительные расстройства. Причинами проявлений названных симптомов могут быть изменения в шейном отделе позвоночника. Цель работы - изучить взаимосвязь нарушений кровотока по позвоночным и базилярной артериям у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника.
Материал и методы
Проведено сопоставление ультразвуковых и рентгенологических данных исследований у 129 пациентов.
Возраст пациентов 20 - 65 лет (мужчин - 63, женщин - 66). Всем выполнено цветовое дуплексное сканирование экстра - и интракраниальных артерий. Ультразвуковое исследование выполнялось на приборе Sonoline Versa Plus (Siemens, Германия) с использованием линейного датчика с рабочей частотой 5 - 7.5 МГц и фазированного датчика с частотой 2.5 МГц. Применялись режимы импульсного допплера,цветового и энергетического картирования. Рентгенологическое обследование проводилось на приборе Siregraph - CF с цифровой приставкой Fluorospot Compakt (Siemens, Германия). Рентгенография шейного отдела позвоночника выполнялась в прямой и боковой проекциях.
Результаты
Патологические изменения позвоночных артерий обнаружены у 82% пациентов. Часто выявлялись изгибы позвоночных артерий. В 10% случаев - односторонняя гипоплазия позвоночной артерии. Асимметрия скоростных показателей кровотока по позвоночным артериям выявлена у 68%. Снижение скоростных показателей кровотока - 46%, повышение - у 32%. В 18% случаев, несмотря на изменения шейного отдела позвоночника патологических изменений позвоночных артерий не выявлено. Но при проведении поворотных проб головы у этой группы пациентов отмечены нарушения кровотока в позвоночных и /или базилярной артериях.
По данным рентгенологического исследования выявлены:
- разрастание и деформация унко-вертебральных отростков - 96%;
- сужение межпозвонковых дисков - 60%;
- обызвествление передней и задней продольных связок - 20%;
- нестабильность тел позвонков - 62%;
- добавочный полупозвонок - 1 пациент;
- болезнь Клиппеля - Фейля - 1 пациент.
Выводы
Ультразвуковое исследование с применением режимов цветового, энергетического и спектрального допплера дает возможность более углубленной диагностики причин недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне у пациентов с изменениями шейного отдела позвоночника. Проведение поворотных проб головы позволяет выявить скрытые, бессимптомные формы заболевания.