Допплерографические особенности аденомиоза

Моисеева О.А., Новикова Д.И.

г.Ялта, АР Крым, Медицинский реабилитационный центр ГТСУ Украины

 

Вступление

Эндометриоз относится к доброкачественным опухолевидным образованиям. Учитывая, что данная патология занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний, а аденомиоз составляет свыше 70-90% от больных эндометриозом, актуальным является изучение возможностей ультразвукового исследования для оценки кровоснабжения матки при этом заболевании.

Материалы и методы

Цветовое допплеровское исследование позволяет обнаружить в зоне поражения (при аденомиозе) усиление васкуляризации, характеризующиеся умеренным сосудистым сопротивлением. Степень выраженности этих нарушений нарастает по мере прогрессирования заболевания. Целью данной работы явилось изучение особенностей кровоснабжения матки у больных аденомиозом методом допплерографии.

Представлены результаты исследований 300 женщин, проведённых за период с 2001 по 2004 год. Возраст 38 ± 0,7 года. Всем выполнено цветовое дуплексное сканирование аркуатных артерий матки. УЗ - исследование выполнялось на приборе Aloka 1700 (Япония) с использованием конвексного датчика с рабочей частотой 3,5 МГц и трансвагинального датчика с частотой 5 Мгц. Применялся режим импульсного допплера. Исследование проводилось в позднюю секреторную фазу с применением трансвагинального доступа.

Результаты

При импульсной допплерометрии вблизи очага поражения индекс резистентности колебался от 0,43 до 0,72. У 80% женщин предварительный диагноз аденомиоза был полностью подтверждён. Максимальная систолическая скорость колебалась от 22 до 32 см/с. У 19 % больных выявилось сочетание аденомиоза с миомой матки. Более высокое сосудистое сопротивление в очагах эндометриоза, чем в миоматозных узлах, подтверждается наличием в них фиброза и отёка стромы. Индекс резистентности в миоматозных узлах колебался от 0,32 +- 0,05.

У одной пациентки была выявлена саркома матки. Индекс резистентности 0,28, максимальная систолическая скорость - 42 см/с, то есть в злокачественных узлах скорость растёт, а индекс сосудистой сопротивляемости снижается.

Вывод

Таким образом, УЗ - исследование с применением режимов цветового и спектрального допплера при аденомиозе позволяет выявить достоверные повышения периферического сосудистого сопротивления >0,43.