Особенности портального кровообращения у больных циррозом печени

Ангелич Г., B.Морару, М.Гайдэу, В.Царэлунгэ, Т.Секания

г.Кишинев, Реcпублика Молдова, НИЛ Гепатохирургии ГУМФ. Н.А.Тестемицану

 

Вступление

Изменения портальной гемодинамики у больных циррозом печени (ЦП) до настоящего времени недостаточно изучены. В связи с этим представляется целесообразным определение параметров портального кровообращения при данной патологии.

Цель

Целью исследования явилось неинвазивное изучение гемодинамики портального русла при циррозе печени в зависимости от компенсаторных резервов.

Материалы и методы

УЗИ-допплерфлоуметрически были исследованы параметры портальной гемодинамики (площадь сечения coсуда-ПС, скорость -СК, обьем -ОК и индекс застоя портальной вены- ИЗ) у 352 больных ЦП (Child A/B/C- 109/137/106) и в котрольной группе из 22 здоровых лиц.

Индекс застоя (coотношение площади сосудистого сечения к обьему кровотока) определялся согласно Moryiashu F. (1986).

Результаты

Данные допплерфлоуметрических исследований сплено-портальной гемодинамики в указанных функциональных группах приведены в таблице:

Показатель	Контроль	Сhild A	Child B	Child C
ПC,mm2	109,1+/-5,2	175,6+/-5,6	224,8+/-6,2	193,2+/-6,2
СК,см/cек	12,95+/-0,59	10,29+/-0,32	10,96+/-0,29	9,4+/-0,33
ОК,мл/мин	854,1+/-50,9	1079,1+/-50,5	1465,4+/-55,5	1085,4+/-56,3
ИЗ,см/сек-1	0,088+/-0,0061	0,190+/-0,009	0,229+/-0,001	0,232+/-0,012

Cравнительный анализ установил достоверное прогрессивное снижение скорости воротного кровообращения у больных ЦП с одновременным усилением явлений застоя в портальной вене в сравнении с контрольной группой. (P<0.05).

Выявлено постепенное увеличение площади сечения воротной вены (отражение роста портального давления) и нарастание обьемного воротного кровотока у больных с компенсированным (Child A) и субкомпенсированным (Child B) ЦП с последующим существенным уменьшением этих показателей у декомпенсированных (Child C) больных.

Выводы

Проведенные исследования указывают на значительные изменения объемно-скоростных показателей портального кровотока у больных ЦП в срвнении со здоровыми лицами. Уменьшение функциональных резервов печени сопровождается гипердинамическим состоянием воротного кровообращения с прогрессивным нарастанием явлений застоя в воротной вене.