ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА-ß1 В КРОВИ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Крахмалова Е.О., Першина Е.С.

г. Харьков, Украина, Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины

Цель работы - изучить взаимосвязь между уровнем трансформирующего фактора роста-β1 (ТФР-β1) в крови и нарушением диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материалы и методы. Обследовано 56 больных ГБ II ст., из которых 33 имели СД 2 типа (основная группа). Из них 15 мужчин, 18 женщин. Средний составил 46.3 ± 4.3 лет. В группу сравнения вошли 23 больных ГБ без СД 2 типа. Из них 12 мужчин и 11 женщин, средний возраст составил 51.6 ± 3.2 года. Контрольную группу составили 13 практически здоровых лиц (8 женщин и 5 мужчин, средний возраст составил 38.2 ± 2.4 лет). Все группы были сопоставимы по полу и возрасту. У всех больных определяли концентрацию ТФР- β1 в крови иммуноферментным методом (“DRG Instruments GmbH“, Germany). Диастолическую функцию ЛЖ оценивали при проведении допплерографии на аппарате LOGIQ 5, GE (USA). Оценивали следующие параметры трансмитрального кровотока: максимальную скорость раннего диастолического наполнения (Е), максимальную скорость предсердной систолы (А), отношение Е/А, время замедления раннего наполнения (DcT).

Результаты и их обсуждение. Анализ диастолической функции ЛЖ выявил ее нарушение у больных основной группы значительно чаще, чем у больных в группе сравнения: соответственно 27 пациентов (81,8 %) и 11 больных (47,8 %)), p<0,01 (табл.1). Средние значения Е/А в основной группе составили (0,91 ± 0,07), в группе больных ГБ без СД 2 типа – (1,09 ± 0,06), p<0,05. Время замедления скорости кровотока в фазу ранней диастолы (DcT) в основной группе был достоверно большим, чем в группе сравнения, и составил (274 ± 18) мс и (249 ± 13) мс, p<0,05 соответственно. Уровень ТФР- β1 у больных ГБ с СД 2 типа составил (18,2 ± 1,56 ) нг/мл, в группе сравнения - (12,5 ± 1,72) нг/мл, что существенно отличалось от практически здоровых лиц (7,12 ± 1,2), (р<0,05).

Выводы. Так, у пациентов с ГБ и СД 2 типа, имеющих больший процент диастолической дисфункции ЛЖ, уровень ТФР-β1 наивысший. Выраженность диастолической дисфункции ЛЖ у больных ГБ и ГБ в сочетании с СД 2 типа взаимосвязана с уровнем в крови профиброгенного фактора ТФР-β1, что подтверждает его участие в формировании диастолической дисфункции.