ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВЫ В ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТО-АРТЕРИИТА

Гудзикевич А.В., Кучеров Ю.П.

Медицинский реабилитационный Центр "Жемчужина" ГТС Украины, г.Ялта

Вступление. Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, болезнь Такаясу) представляет собой системное сосудистое заболевание аутоиммунного генеза, ведущее к стенозированию аорты и магистральных артерий. По литературным данным патологический процесс локализуется преимущественно в подключичных и общих сонных артериях с распространением на наружные сонные артерии. Болеют чаще женщины молодого возраста. Трудности диагностики обусловлены отсутствием специфических клинических симптомов и изменений рутинных лабораторных показателей. Поэтому больные редко направляются на ультразвуковое исследование сосудов.

Цель данного сообщения показать особенности изменений в сосудах при неспецифическом аорто-артериите и продемонстрировать случай атипичного поражения внутренних сонных и средних мозговых артерий.

Материал и методы. Больная К., 18 лет. В течение нескольких лет жаловалась на слабость, утомляемость, периодически субфебрильная температура. Лечилась по поводу вегето-сосудистой дистонии, астенического синдрома. С появлением синкопальных приступов направлена на ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга.

Ультразвуковое исследование выполнялось на приборе SA-8000 EX (фирмы MEDISON) с использованием линейного многочастотного датчика с рабочей частотой 5-10 МГц и фазированного датчика с частотой 2-2.5 МГц. Применялись режимы 2D, тканевой гармоники, импульсного, цветового и энергетического допплера.

Результаты. При цветовом дуплексном сканировании магистральных сосудов шеи выявлены сегментарные неравномерные циркулярные сужения цветового просвета внутренних сонных артерий. На отдельных сегментах степень стеноза достигала 75% по площади.

Транскраниальное цветовое дуплексное исследование артерий Виллизиева круга визуализировало неравномерное сужение цветового потока в средних мозговых артериях (СМА) с обеих сторон. Скоростные показатели кровотока по СМА и передним мозговым артериям умеренно, на грани значительно, снижены. Изменен допплеровский спектр по типу постстенотического кровотока с преимущественным снижением пиковой скорости, уплощенной вершиной и снижением показателей периферического сопротивления за счет включения ауто-регуляторных механизмов, вызывающих дилатацию сосудов пиально-капиллярной сети. Показатели кровотока по задним мозговым, базилярной и позвоночным артериям умеренно повышены. Это компенсаторная реакция, обеспечивающая через соединительные артерии поддержание стабильности мозгового кровоснабжения в каротидной системе.

Выводы. Цветовое дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов головы позволяет:

• оценить состояние магистральных артерий головы;

• дать количественную характеристику кровотока в исследуемых сосудах;

• выявить компенсаторные пути, направленные на стабилизацию мозгового кровоснабжения;

• провести дифференциальную диагностику выявленных сосудистых поражений.