ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Гудзикевич А.В., Кучеров Ю.П., Шевченко А.С.

Медицинский реабилитационный Центр "Жемчужина" ГТС Украины, г.Ялта

Вступление. Болезни вен нижних конечностей относятся к самым распространенным заболеваниям и являются одной из наиболее частых причин инвалидизации во многих странах мира. В 2006 году Украинской ассоциацией специалистов ультразвуковой диагностики и Украинским доплеровским клубом разработан Украинский Консенсус по ультразвуковому дуплексному сканированию вен при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В нем обобщены терминология и способы рационального проведения ультразвукового исследования вен, унифицирована интерпретация данных при использовании ультразвукового дуплексного сканирования для диагностики.

Цель исследования. Оценить возможности цветового дуплексного сканирования венозной системы нижних конечностей в условиях санатория.

Материалы и методы. Обследовано 206 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Мужчин - 52, женщин - 154 . Ультразвуковое исследование выполнялось на приборе «Sonoline Versa plus» (Siemens, Германия) с использованием линейного датчика с рабочей частотой 5-7.5 МГц и конвексного датчика с рабочей частотой 3.5-5 МГц. Применялись режимы импульсного, цветового и энергетического допплера. Исследование проводилось в горизонтальном и вертикальном положении пациента с применением пробы Вальсальвы и мануальных компрессионных проб. Пациенты предъявляли жалобы на чувство тяжести в ногах, пастозность, отеки нижних конечностей, расширение подкожных вен, судороги в икроножных мышцах.

Результаты. У обратившихся в кабинет ультразвуковой ангиологии варикозная болезнь вен нижних конечностей диагностирована у 161 пациента (78%), посттромбофлебитическая болезнь – у 40 пациентов (20%). У 5 пациентов заболеваний венозной системы не выявлено (2%). У пациентов с варикозной болезнью выявлялись недостаточность клапана сафено-феморального соустья, недостаточность перфорантных вен бедра и голени. У 10% ранее оперированных диагностировано наличие патологической культи неудаленного ствола большой подкожной вены, невыявленная до операции клапанная недостаточность глубоких вен, несостоятельность перфорантных вен (26%). Посттромбофлебитическая болезнь характеризовалась хронической окклюзией того или иного участка венозного русла, постепенным восстановлением проходимости пораженных вен (реканализация). Посттромбофлебитические изменения приводили к развитию венозной гипертензии с появлением патологического вертикального рефлюкса по глубоким венам, перфорантному сбросу крови в подкожные вены с развитием вторичного варикозного синдрома стойкого отека пораженной конечности, развитию трофических расстройств.

Выводы. Цветовое дуплексное сканирование вен нижних конечностей является высокоинформативным, неинвазивным методом, позволяет оценить:

 состояние подкожных, глубоких и перфорантных вен;

 патогенетические механизмы заболевания;

 оценить эмболоопасность тромба (флотирующий тромб);

 выявить участки посттромботической окклюзии вен;

 диагностировать острый тромбоз на фоне хронических посттромбофлебитических изменений глубоких вен;

 оценить степень реканализации.