ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ И РАЗВИТИЕМ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель. Систематизация данных УЗИ каротидных артерий, оценка возможностей их экстракраниального исследования в триплексном режиме в диагностике ишемического инсульта.

Материалы и методы. Всего обследовано 76 пациентов в возрасте от 27 до 79 лет с клинической картиной ишемического инсульта. Всем пациентам проводилось триплексное сканирование каротидных артерий и транскраниальное сканирование (ТКДС) мозговых сосудов. Исследование проводилось на ультразвуковом сканере Ultima PA фирмы РАДМИР линейным датчиком, с частотным диапазоном 7,0-10,0 МГц и микроконвексным мультичастотным датчиком частотой 2,0-4,0 МГц. При ультразвуковом исследовании оценивали поверхность атеросклеротической бляшки, наличие или отсутствие покрышки бляшки, ее прерывистость, отмечали однородность и неоднородность структуры, наличие в структуре бляшки зон пониженной эхогенности, гиперэхогенных включений с акустической тенью или без нее. По степени выделяли стенозы менее 70% (гемодинамически незначимые стенозы) и более 70% (гемодинамически значимые стенозы).

Результаты. У всех 76 пациентов были выявлены атеросклеротические изменения каротидных артерий, в том числе у 24 (31.6%) из них диагностированы гемодинамически значимые стенозы; окклюзии каротидных артерий на фоне атеросклероза выявлены у 5 пациентов (6.6%); у 47 пациентов отмечались гемодинамически незначимые стенозы (61.8%). В группе пациентов с окклюзирующим поражением каротидных артерий с симптомами нарушения мозгового кровотока у 3 пациентов выявлена окклюзия СМА в сегменте М1, у 2 – в сегменте М2; в группе лиц с высокой степенью стенозов БЦА у 9 – диагностированы критические стенозы СМА; у 7 – критические стенозы в ПМА. У 47 пациентов с гемодинамически незначимые стенозами, с ишемическим инсультом в бассейне СМА и ПМА были выявлены неоднородные атеросклеротические бляшки.

Выводы. Триплексная сонография является высокоинформативным методом диагностики цереброваскулярной патологии. Ишемический инсульт может быть вызван, как гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями каротидных артерий, так и гемодинамически незначимыми стенозами. Ишемические инсульты, обусловленные эмболией, могут наблюдаться при любой степени стеноза ВСА, и их развитие зависит от эмбологенности (нестабильности) атеросклеротической бляшки.