ФОРМИРОВАНИЕ ГИПЕРТЕНЗИВНОГО СЕРДЦА АССОЦИИРОВАНО С ГИПЕРТРОФИЕЙ МЕДИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Зубко И.Н.

Государственное учереждение «Украинский государственный научно-исследовательский иститут медико-социальных проблем инвалидности» МЗО Украины, Днепропетровск

В настоящее время все большее внимание исследователей привлекает проблема ремоделирования сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии (АГ). Однако нет работ посвященных послойной оценке интимы и медии сосудистой стенки и взаимосвязи этих изменений с структурной перестройкой сердца.

Цель. Изучить особенности сердечно-сосудистого ремоделирования у женщин с АГ.

Материали и методы. В исследование включено 40 женщин в возрасте от 38 до 63 лет (средний возраст 47,95±4,3 лет) з АГ І-ІІ стадии, 1-3 степени, длительностью заболевания от 2 до 15 лет, без признаков клинически значимой сопутствующей патологии. Исследование общих сонных артерий и сердца проводили с помощью аппарата Logiq P5 Pro, GE, США. В В-режиме с использованием функции ZOOM послойно измеряли толщину слоев интимы и медии по собстенной методике, а также внутренний диаметр сонных артерий. Измеряли толщину задней стенки (ТЗС), межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в диастолу, размер левого предсердия (ЛП), конечно-систолический (КСР), конечно-диастолический размеры (КДР) левого желудочка (ЛЖ). Расчитывали величину конечно-диастолического (КДО) и конечно-систолического (КСО) объемов, индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), и его фракцию выброса (ФВ).Статистическую обработку материала проводили с помощью ранговой корреляции Спирмена, результаты считались статистически значимыми при р< 0,05.

Результаты. По результатам корреляционного анализа была установлена прямая взаимосвязь толщины интимы с ТЗС (R=0,345, р<0,019), МЖП (R=0,321, р<0,029) и ИММЛЖ (R=0,326, р<0,026). Также установлена прямая коррелляционная связь между толщиной слоя медии и показателями ТЗС (R=0,440, р<0,002), МЖП (R=0,495, р<0,0004), ИММЛЖ (R=0,459, р<0,001), но эта взаимосвязь характеризовалась большей силой и уровнем статистической значимости, чем со слоем интимы. Выявлена прямая взаимосвязь средней толщины слоя медии с линейным размером ЛП (R=0,349, р<0,017), КСР (R=0,430, р<0,002), КСО (R=0,430, р<0,002) и обратная взаимосвязь с ФВ (R= - 0,363, р<0,013).

Выявлена прямая взаимосвязь диаметра сонных артерий с линейными и объемными показателями сердца (R от 0,311 до 0,505, р<0,05) и обратная с ФВ ЛЖ (R=-0,467, р<0,001)

Выводы. Развитие систолической дисфункции ЛЖ при формировании гипертензивного сердца ассоциировано с ремоделированием сонных артерий, преимущественно за счет увеличения диаметра и утолщения стенки, преимущетвенно за счет слоя медии.

Ремоделирование сосудов при АГ тесно ассоциировано не только с изменением ИМТ, но и с утолщением медии и увеличением внутреннего диаметра крупных артерий. Выявлена достоверная отрицательная связь тощины медии и диаметра сонных артерий с ФВЛЖ, что может свидетельствовать о тесной взаимосвязи развития нарушений систолической функции ЛЖ и ремоделирования медии сосудов при формировании гипертензивного сердца.

Полученные результаты могут свидетельствовать о взаимосвязи развития нарушения систолической функции ЛЖ и ремоделировании сосудов, а именно утолщении медии, при формировании гипертензивного сердца.