ОСОБЕННОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ
Гончаренко Н.И., Лукьянова И.С., Тарасюк Б.А.
ГУ ”Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины”, Киев
Цель работы: усовершенствование инструментальной диагностики изменений состояния эндотелия сосудов у детей для выявления ранних маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) и атеросклероза.
Материалы и методы: обследовано 295 детей в возрасте от 6 до 15 лет. Пациенты разделены на нозологии: БА, ЮРА, НДСТ, СЭД, ХГС, ХГВ, АГ.
Функция эндотелия сосудов среднего калибра изучалась с помощью определения эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии. Обследование проводилось на системе Siemens “Sonoline G-40” линейным датчиком 7,5–10 МГц. Измерялись диаметр артерии (D), пиковая систолическая скорость (Vps), индекс резистентности (RI), время восстановления кровотока (t). Исследование состояния эндотелия микрососудов кожи проводилось с использованием лазерного флоуметра ”ЛАКК-02”. Оценивались: общий уровень кровотока (ПМ), Е – амплитуда колебаний в эндотелиальном диапазоне, М – миогенном и N – нейрогенном диапазонах, время полувосстановления (T1/2) кровотока. Эхоструктурное состояние стенки сосудов оценивалось при измерении толщины КИМ сонных артерий.
Результаты. Исходный диаметр плечевой артерии у детей основных групп был достоверно больше в сравнении с группой контроля. Прирост диаметра артерии во время реактивной гиперемии в этих группах составлял меньше 10%, что считается критерием наличия эндотелиальной дисфункции. Также отмечался низкий прирост ΔVps и удлинение времени воссстановления кровотока t. По нашим данным показатели ΔVps и t являются чувствительными критериями ЭД. Оценка исследования эхоструктурных свойств сонных артерий показала, что у детей основных групп, кроме НДСТ, наблюдается достоверное увеличение толщины КИМ.
Метод лазерной флоуметрии позволил выявить нарушения микрогемодинамики у детей основных групп (кроме НДСТ): изменение ПМ, снижение показателей амплитуды N и M колебаний, а также снижение в диапазоне активности эндотелиоцитов, удлинение Т1/2. То есть, эти пациенты имели нарушение состояния эндотелия и регуляции кровотока на уровне микроциркуляции.
Выводы.
1. У обследованных детей имеет место нарушение эндотелиальной функции сосудов.
2. Изменения реактивности микрососудов свидетельствуют о наличии нарушений на микроциркуляторном уровне.
3. Исследование структурно-функционального состояния сосудов у детей – важная составная ранней диагностики ЭД и атеросклероза.