Коржелецький О.С., Джура Н.О., Пономарьова М.В.
Клінічна лікарня «Феофанія», відділення функціональної діагностики та ультразвукової діагностики серця та судин, Київ

Вступ. Діагностична допомога ультразвукових методів діагностики у визначенні тактики ведення пацієнтів з гострим тромбозом периферичних вен на сьогоднішній день є досить суттєвою. За допомогою УЗД можна виявити наявність тромбозів, визначитись з їх локалізацією, розповсюдженістю та можливістю розвитку загрозливих ускладнень, зокрема тромбоемболії легеневої артерії. Для вибору тактики лікування тромбозів (консервативне або оперативне) велике значення має визначення приблизного часу тромбоутворення в периферичних венах. Для визначення «гостроти» тромбозу у відділенні застосовуються традиційні «класичні» методи ультразвукової діагностики та вивчалась можливість визначення гостроти периферичного тромбозу за допомогою метода соноеластографії (HI-RTE).

Мета дослідження. Оцінити можливості визначення терміну тромбоутворення методом соноеластографії (HI-RTE).

Матеріали і методи. Дослідження виконувалось на ультразвуковому сканері HI VISION Ascendus за допомогою лінійного датчика L 73S 9-4 з використанням триплексного сканування з проведенням компресійних проб та методику соноеластографії (HI-RTE) з одночасним проведенням сканування в В-режимі. Динамічне спостереження проводилось 9 пацієнтам, із них 6 жінкам та 3 чоловікам (віком від 42 до 81 року) з масивними тромбозами системи глибоких вен нижніх кінцівок з розповсюдженням тромботичних мас до сафено-стегнових співусть як з ознаками флотації, так і фіксовані. Оцінці підлягали: розповсюдженість тромботичних мас, рухливість їх, наявність гетерогенності структури, реакція на компресію судини, наявність процесів реканалізації їх. Крім того, усім пацієнтам проведена динамічна соноеластографії (HI-RTE) з одночасним проведенням сканування в В-режимі з наступною обробкою соноеластограми програмними модулями HI-RTE. Оцінювалась динаміка реканалізації тромботичних мас та змін їх ехогенності.

Результати. У всіх випадках виконана візуалізація тромботичних мас з їх комплексною оцінкою. При динамічному спостереженні оцінювалась, окрім стандартних, «класичних» показників, і соноеластографія (HI-RTE) з одночасним проведенням сканування в В-режимі з наступною обробкою соноеластограми програмними модулями HI-RTE. Можна відмітити, що локальна соноеластографія із запрограмованою опорною частотою скорочень дає зміни коефіцієнта жорсткості гіперехогенних тромботичних мас в порівнянні з гіпоехогенними тромботичними масами від 0.7 до 1.1% в режимі Dual Elasto практично в 97% випадків.

Висновки. Таким чином, соноеластографія (HI-RTE) з одночасним проведенням сканування в В-режимі з наступною обробкою соноеластограми програмними модулями HI-RTE може допомогти в комплексному обстеженні пацієнтів та визначенні лікувальної тактики щодо них у випадку наявності гострого тромбозу периферичних вен і має право на подальше вивчення та використання.