Мищенко Т.С, Линская А.В., Харина Е.В., Песоцкая Е.В.
ГУ "Институт неврологии, психиатрии и наркологи НАМН Украины", Харьков

Ключевые слова: ишемический инсульт, ультразвуковое исследование, комплекс интима-медиа, жесткость артерий, скорости пульсовой волны.


ВСТУПЛЕНИЕ: Частой причиной инвалидизации и смерти в развитых странах мира продолжает оставаться ишемический мозговой инсульт. Поэтому разработка методов прогнозирования сосудистых катастроф, вообще, и мозгового инсульта, в частности, выявление соответствующих факторов риска - является одной из наиболее актуальных задач современности.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценка риска ишемического мозгового инсульта на основании результатов комплексного ультразвукового исследования магистральных артерий головы (МАГ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследовании принимали участие 158 человека в возрасте от 31 до 69 лет, относящиеся к трем разным группам: І группа - пациенты, перенесшие ишемический инсульт в восстановительном периоде, ІІ группа - пациенты с гипертонической болезнью, но без инсульта в анамнезе, ІІІ группа - практически здоровых лица сопоставимого с первыми двумя группы возраста. Ультразвуковое исследование проводилось на сканере ULTIMA PA производства фирмы "Радмир" (г. Харьков) линейным датчиком на частоте 5-12 МГц в дуплексном режиме и в режиме "WTrack". При этом, изучалась степень стено-окклюзирующих поражений МАГ, а также состояние комплекса интама-медиа (КИМ) и жесткость сонных артерий. Оценка прогностических свойств выявленных предикторов осуществлялась путем расчета соответствующих диагностических коэффициентов и мер информативности Кульбака (по Е.В.Гублеру).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Было установлено, что средние значения целого ряда ультрасонографических показателей состояния артериальных стенок закономерно возрастают в ряду "здоровые лица – больные гипертонической болезнью – больные, перенесшие ишемический инсульт". При этом было установлено, что значения КИМ в 0,9 мм (являющимся, пороговой величиной в плане риска развития сосудистых катастроф) здоровые лица обычно достигают в возрасте 87 лет, в то время как пациенты, перенесшие ишемический инсульт – уже в 37 лет. Кроме того, наблюдались значимые регрессионные зависимости индекса артериальной жесткости, модуля эластичности и скорости пульсовой волны от толщины комплекса ИМ в общих сонных артериях. Наличие информации о частоте изученных ультрасонографических признаков атеросклеротического поражения сонных артерий у больных с ишемическим инсультом и без него, позволило оценить предикторное качество данных признаков, т.е. их значимость в плане прогнозирования ишемических сосудистых катастроф в головном мозге.

ВЫВОДЫ . Совокупное использование некоторых ультрасонографических признаков поражения сонных артерий (а именно: стенозирование просвета МАГ, состояние КИМ и скорость пульсовой волны в общих сонных артериях) позволяет уверенно прогнозировать развитие первичных ишемических церебральных инсультов у пациентов, страдающих гипертонической болезнью.