ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СДВИГОВОВОЛНОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ КАК ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ТРОМБОЗА СИСТЕМЫ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Бекало И.С.

Клиника «Инто-сана», Одесса

 

Вступление и цель исследования. Целью нашего исследования было оценить эффективность использования сдвигововолновой эластографии как вспомогательного метода при диагностике тромбозов системы глубоких вен нижних конечностей и возможности дифференциальной диагностики при острых и хронических венозных тромбозах.

Материалы и методы. Допплерографическое исследование вен нижних конечностей было проведено 72 пациентам,  которые проходили обследование в нашей клинике.  Пациенты были представлены двумя группами - 34 пациента с клиническими и ультразвуковыми признаками острого венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (уровень проксимальной и дистальной части поверхностной бедренной вены) . Вторая группа была представлена 38 пациентами с клиническими и ультразвуковыми признаками хронического венозного тромбоза системы глубоких вен нижних конечностей.  Диагноз тромбоза был выставлен на основании клинических и ультразвуковых признаков, которые были получены при дупплексном сканировании, в соответствии с рекоммендациями Американского колледжа радиологии (ACR)  и техническими стандартами. Исследования были выполнены на ультразвуковом аппарате Aplio 500 (Toshiba Medical Systems, Co., Ltd., Otawara, Japan) при использовании  линейного датчика частотой 4.8-11 МГц и эластографического програмного обеспечения. Иследования выполнены в соответствии с гайдлайнами и рекомендациями EFSUMB для клинического использования ультразвуковой эластографии.
Результаты. Ультразвуковыми признаками острого (не более 2 дней после клинической манифестации) венозного тромбоза были гипоэхогенное гомогенное содержимое при исследовании в В-режиме, расширение диаметра вены, отсутствие компрессии вены во время компрессионных проб, что коррелировало с показателями жесткости  при сдвигововолновой  эластографии 9± 1.4 kPa (p≤0.01).

Ультразвуковыми признаками хронического венозного тромбоза, такими как - гетерогенное содержимое в В-режиме с гиперэхогенным компонентом, отсутствие компрессии вен при проведении компрессионной пробы имели высокую корреляцию с более высокими показателями жесткости при  сдвигововолновой  эластографии 28± 1.03 kPa (p≤0.01). 

Выводы. Выбор тактики лечения при тромбозе системы глубоких вен зависит от давности тромбоза. Сдвигововолновая эластография  может быть эффективным  вспомогательным инвазивным методом для оценки степени давности венозного тромбоза и может также быть полезной для диагностики повторного тромбоза для создания более эффективного протокола лечения на основании полученных ультразвуковых и эластографических результатов.