АНАТОМО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ТИПЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Боброва А.О.

ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А.Шалимова» НАМН Украины? г.Киев

Вступление. Результаты ультразвукового исследования подкожных вен у больных с рецидивом варикозной болезни (РВБ), на первый взгляд, не поддаются  систематизации. Вместе с тем, детальное посегментное изучение всех участков расположения рецидивных вен, определение источников и путей распространения рефлюкса позволило выделить основные типы заболевания.

Материалы и методы. В основу настоящей работы положены результаты обследования 85 больных с рецидивом варикозной болезни после открытых хирургических вмешательств. Средний возраст пациентов был равен (33,3±4,9) лет (от 24 до 56). Соотношение мужчин и женщин составило 1:2,32 (16:69). Согласно классификации СЕАР, класс С2 регистрировали у 4 (4,71 %), С3 – у 14 (16,47 %), С4 – у 47 (55,29 %), С5 – у 11 (12,94 %), С6 – у 9 (10,59 %) больных.

Результаты. Формирование анатомо–гемодинамических особенностей рецидива заболевания зависело от основного источника и пути распространения рефлюкса, в связи с чем были выделены восемь основных типов РВБ (таблица 1).

 

Таблица 1.

Анатомо-гемодинамические типы рецидива варикозной болезни нижних конечностей

 

Тип РВБ	Источник рефлюкса крови	Количество больных	(%)
I	Избыточная культя большой подкожной вены	31	36,47
II	Резидуальный ствол БПВ	4	4,71
III	Избыточная культя большой подкожной вены и резидуальный ствол БПВ	3	3,53
IV	«Серпантинный варикоз» в паховой области	9	10,59
V	Резидуальные сегменты ствола БПВ на бедре и голени	15	17,65
VI	Малая подкожная вена	10	11,76
VII	Перфорантные вены голени	6	7,06
VIII	Несафеновый варикоз	7	8,23

 

 

Выводы. Согласно разработанной классификации и приведенной статистике, среди основных причин развития РВБ преобладали тактические и технические ошибки, допущенные при выполнении первичных вмешательств по поводу варикозной болезни. Этот факт был обусловлен недостаточной предоперационной диагностикой и, соответственно, отсутствием адекватного плана хирургического вмешательства. С целью улучшения результатов лечения больных необходимо тщательное выявление источников рефлюкса крови, определение анатомо-гемодинамического типа РВБ с последующей коррекцией неудовлетворительного результата первичной операции.