АСПЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

Крыжановская И.В., Абдуллаев Р.Я., Винник Ю.А.

Харьковский областной клинический онкологический центр

За последние годы XX века отмечена тенденция неуклонного и стабильного роста проксимального рака желудка, при этом аспекты его диагностики продолжают опираться на методико-семиотические подходы, разработанные в середине прошлого века.

Цель - показать и оценить возможности спиральной рентгеновской компьютерной томографии и ультрасонографии в оценке распространенности опухолевого процесса при раке верхнего отдела желудка. Анализируемый материал составил 46 пациентов с новообразованиями желудка и 30 человек контрольной группы без патологии. Рентгеновская компьютерная томография желудка проводилась на аппарате " Philips МХ 6000 DUAL ", и на ультразвуковых аппаратах экспертного класса, оснащенные мультичастотными датчикам с рабочими частотами от 2,5 до 7.0 МГц. Неизмененная стенка желудка выглядела как ровно очерченная линия, с четким внутренним и наружным контуром, толщиной 1,5 - 2,5 мм. В зоне пищеводно-желудочного перехода ее толщина достигает 5 — 6 мм, что объясняется наличием более выраженного мышечного слоя этого отдела, а так же особенностью анатомического расположения желудка (поперечное). Чтобы избежать ошибок, при проведении КТ, целесообразно повторить сканирование при меньшей толщине среза (1 — 2,5 мм) после дополнительного тугого наполнения. При проведении УЗИ во всех отделах желудка, кроме кардиального отдела и дна удавалось дифференцировать трех, реже пятислойную структуру стенки.

Основными РКТ-симптомами рака верхнего отдела желудка при использовании РКТ являются:утолщение стенки различной степени выраженности (от 0,7 до 4,5 см.), нарушение дифференциации слоев стенки желудка на участке поражения. Основными ультразвуковыми симптомами рака верхнего отдела желудка являются: утолщение стенки различной степени выраженности (от 0,7 до 4,5 см.), нарушение эластичности (ригидность) в месте ее опухолевой инфильтрации, значительное снижение эхогенности стенки, вплоть до анэхогенной, ослабление и отсутствие перистальтики на протяжении более одного анатомического отдела желудка. Следует отметить возможности РКТ и ультросонографии в выявлении эндофитного рака верхнего отдела желудка в виде симптома утолщения стенки желудка и возможность обнаружить утолщение стенки верхнего отдела желудка на небольшом протяжении, что значительно облегчает дифференциальную диагностику начальных проявлений рака этой локализации.